肺动脉高压在早期阶段很难被发现，因为肺动脉高压多隐袭起病，初期可没有任何症状，逐渐出现疲劳、乏力、活动后气短、心悸、胸闷等。即便在疾病进展期，肺动脉高压的症状也往往会被误诊为心脏或肺部其他疾病。我们肺动脉高压中心的流程大概来讲为四步曲：“疑诊”-“确诊”-“筛因”-“治疗”。

1. 哪些人群属于易患肺动脉高压的高危人群？

高危险人群都应注意监测，积极控制治疗原发病，每隔3-6月随诊复查，及时发现及时治疗，高危人群包括：

患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、慢性肺部疾病、HIV感染等基础疾病者；

服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者；

家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者。

2. 普通人群疑诊肺动脉压力升高主要表现为哪些不适？

肺动脉高压的临床症状无特异性，病因涉及多个学科，主要包括肺动脉高压共同状，如劳力性呼吸困难，胸痛、晕厥、疲乏、咯血、声嘶等。各科医生疑诊肺动脉高压主要是通过进一步的询问病史和体格检查。

肺动脉高压和右心衰竭的体征：呼吸频率增加、脉搏频速、细小。右心衰竭时可见颈静脉充盈。胸骨左下缘有抬举性搏动，反映右心室增大。P2亢进、分裂、左侧第２肋间可闻及收缩期喷射音及喷射性杂音。胸骨左缘第４～5 肋间，可闻及三尖瓣全收缩期反流性杂音。

肺动脉高压的病因体征：如肺部疾病的肺部啰音听诊，先天性心脏病和瓣膜病心脏杂音听诊，检查有无杵状指(趾)、鼻出血，皮肤、关节、黏膜、骨骼异常改变等。

3.不同病因的肺动脉高压症状有哪些不同？大家可自行对照看一看。

先天性心脏病：自幼心脏杂音、易感冒、差异性紫绀、蹲踞现象等。（大家可搜索我的另一篇科普文章“先天性心脏病合并肺动脉高压，如何治疗？”）

结缔组织病：皮肤、关节、黏膜、骨骼等异常。常有雷诺现象（在我的肺动脉高压科普12文章中有详细图文讲解）。

左心疾病：高血压、冠心病、心律失常、起搏器术后，常有劳力性气短、不能平卧等。

血栓栓塞性疾病：下肢深静脉血栓、肺栓塞病史。

呼吸系统疾病：粉尘相关职业史、慢性咳嗽、咳痰、喘憋病史。

综上，相信大家已经发现：其实很多疾病都伴随肺动脉压力升高，在我国肺动脉高压的治疗没有得到患者们的重视，这就导致他们中不少被发现时都已经是肺高压重度、危险分层为高危、难以治疗。临床上，我们发现部分先天性心脏病患者、结缔组织病患者竟对自己的肺动脉压力一无所知，规范药物治疗和手术更是无从谈起，无比遗憾，这也是我们坚持科普肺动脉高压的动力所在：希望每一位肺动脉高压患者能找到病因，得到好的治疗！

辜和平主任医师 郑东院区 周一周五上午

邢钰副主任医师 河医院区 周一周四下午，周六上午