传染性单核细胞增多症辅助检查

1. 血象

白细胞计数增加，淋巴细胞比例 ≥ 50%，其中异型淋巴细胞比例 ≥ 10%。和 IM 同样的异型淋巴细胞可出现于巨细胞病毒感染、传染性肝炎、风疹等疾病中，但其百分比一般不超过 10%。

2. 血清嗜异凝集反应

IM 患者血液中含有凝集绵羊红细胞或马红细胞的抗体，即嗜异性凝集素，为一种 IgM 嗜异性抗体，1:40 以上即为阳性反应，1:80 以上更具有价值。但是＜12 岁的 EBV 感染患者中，只有 25% ～ 50% 的患者该抗体阳性，由于我国 IM 患儿多见于学龄前期和学龄期，因此，在国内儿童 EBV 感染 IM 的诊断价值有限。

3. EB 病毒特异性抗体

机体感染 EBV 后，能针对不同的抗原成分产生相应的抗体 。

（1）衣壳抗原（VCA）：抗 VCA-IgM 是新近 EBV 感染的标志，可维持 4 ～ 8 周，最长可达 3 个月；抗 VCA-IgG 可终生存在，低亲和力时提示急性期感染，而恢复期则以高亲和力抗体为主。

（2）早期抗原（EA）：抗 EA-IgG 是近期感染或 EBV 活跃增殖的标志。

（3）核心抗原（NA）：抗 NA-IgG 在发病后 4～6 周或更晚开始出现，持续终生，是既往感染的标志。

（4）膜抗原（MA）：MA 是中和性抗原，可以产生相应的中和抗体。

（5）淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA）：其抗体是补体结合抗体，是既往感染的标志。

4. EB 病毒培养

由于需时长，技术复杂，费用昂贵，因此临床诊断价值不大。

5. EBV-DNA 荧光定量

EBV-DNA 荧光定量 PCR 具有较强的敏感性和特异性，对传单的早期诊断和早期治疗具有重要意义。