传染性单核细胞增多症治疗与预后

治疗原则：IM 为良性自限性疾病，多数预后良好，以对症治疗为主 。

1. 休息：急性期应注意休息，如肝功能损害明显应卧床休息，并给予护肝降酶等治疗。

2. 抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦或伐昔洛韦等药物通过抑制病毒多聚酶、终止 DNA 链的延伸而产生抗病毒作用。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，但不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。

3. 抗生素的应用：如合并细菌感染，可使用敏感的抗生素，但谨慎使用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。

4. 糖皮质激素的应用：如发生咽扁桃体严重病变或水肿、神经系统病变、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的重症患者，短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状，疗程 3 ～ 7 天，一般应用泼尼松 1 mg/（kg·d），每日最大剂量不超过 60 mg。

5. 防治脾破裂：避免任何可能挤压或者撞击脾脏的动作：①限制或避免运动：由于 IM 脾脏病理改变恢复很慢，因此，IM 患儿尤其青少年应在症状改善 2～3 个月甚至 6 个月后才能剧烈运动；②腹部体格检查时动作要轻柔；③注意处理便秘；④IM 患儿应尽量少用阿司匹林退热，因其可能诱发脾破裂及血小板减少。

预后：IM 是一种良性自限性疾病，绝大多数预后良好，少数可出现噬血综合征等严重并发症。