不畏浮云遮望眼，为有天光一鉴开

颗粒状角膜营养不良行准分子治疗性激光切削术一例

L女士终于可以摘掉佩戴多年的太阳眼镜，像正常人一样生活在阳光下了！三十而立的L女士，从初中开始二眼视力逐渐下降，起初以为是近视加深所致，也未在意，成年后发现戴上眼镜也看不清楚，且经常不明原因下出现二眼眼痛、流泪、睁眼困难，无法正常生活、工作，其中的痛苦难以名状，需要长期佩戴太阳眼镜。

在患病的十多年来，L女士多次到各地大医院就诊，每次满怀希望而去、却屡屡失望而归，被告知该眼病为先天性疾病，只能缓解，无法根治，唯一的方法就是做角膜移植手术，但存在术后复发的可能。经过多次的治疗无果，L女士也由一个风华正茂的少女变成了人妇，对该眼病，也由最初的拼命抗争逐渐到现在的“麻木”、认命。

今年，L女士二眼再次发病，来到我院就诊，接诊的毛伟医生经过仔细检查，认为L女士的眼病虽然是陈年旧疾，但还有治疗的希望，可以尝试行准分子激光治疗性角膜切削术（英文缩写 PTK）！毛医生的一句话，就像一个火苗，再次让L女士内心早已熄灭的希望之火燃烧起来，“医生，只要能治好我的眼病，再多的费用、再多的苦我都愿意（承受）～”

幸运的是，经基因检测，L女士属于颗粒状角膜营养不良Ⅰ型（GCD1），预期的手术效果良好（Ⅱ型，容易复发）！术前经过精心安排、设计，L女士在门诊接受了眼前节OCT引导下的准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy, PTK），由于术前准备充分，手术很顺利，十多分钟后，L女士就揣着惴惴不安的心，步出了手术室，“真没想到、真没想到、真没想到......”激动的L女士已经词不达意了！

术后，L女士积极配合医生的治疗，恢复良好，视力由发作时的0.2、0.3，提升到现在的0.5、0.6（戴镜视力），在术后三个月戴镜视力就达到0.8；且术后至今未有发作，对此L女士表示非常满意，若是说有缺憾的话，就是没有早点来宁波市眼科医院就诊～

据接诊L女士的毛伟副主任医师介绍，准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy, PTK）是利用193nm波长的准分子激光打开细胞的分子键，每个激光脉冲去除0.25um的角膜组织，能够精确地控制切削组织深度，而且切削面非常光滑，对于各种原因导致角膜表层粗糙或不平整的患者，可以达到提高视力的效果。

PTK的目的是去除或减少角膜表面沉积物的密度，改善角膜表面的不规则性，使视轴清晰，从而改善视力，并缓解一些角膜病变引起的疼痛、畏光流泪的症状；目前PTK广泛应用于角膜瘢痕、角膜变性、角膜营养不良、大泡性角膜病变等疾病。

毛医生说，L女士的眼病为较少见的颗粒状角膜营养不良（Ⅰ型），是遗传性、双眼性、原发性的角膜基质层疾病，与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关。此类疾病进展缓慢或静止不变；常在青春期发病，逐年加重，严重者可致盲。有鉴于角膜营养不良患者的视力普遍较差（正常人矫正视力的下限，常是此类患者无法企及的云端），再加上该位患者中度近视又长期不戴眼镜矫正，当前的治疗效果看似不高（戴镜视力0.8），实际上已经大大超过了术前预期！

以往治疗该病多是对症治疗（除非行角膜移植手术，但存在供体稀缺，治疗繁复，有复发可能的缺点），无法减轻、延缓疾病发作，宁波市眼科医院于3年前将眼前节OCT与PTK相结合，利用眼前节OCT的精确测量引导，大大提高了PTK手术的精确性和适用范围，让一批像L女士这样的以往得不到有效治疗的表层角膜病患者得以“拨云见日”，重新焕发了生命的光彩！

治疗前左眼

治疗后左眼