良性脑瘤术后也要定期复查

我有个患者，中年男性患。6年前无明显诱因出现面部疼痛，疼痛每次持续几秒钟到几分钟不等，刚开始没太在意，但症状持续存在。在当地医院行头颅MRI检查发现右侧小脑桥脑角区存在肿瘤，于是行肿瘤切除术，术后病理为胆质瘤，是一种良性脑瘤。1年前中年男性开始出现头晕症状，并且症状逐渐加重。直到1月前到当地医院复查，才发现肿瘤复发，而且肿瘤很大，于是来到我院行再次手术。

胆脂瘤也被称为表皮样囊肿，来源于异位胚胎残余组织，是一种先天性的良性肿瘤，一般好发于脑部、耳部，根据发病部位的不同，可分为颅内胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎、外耳道胆脂瘤。我们这位患者便属于颅内胆脂瘤。胆脂瘤发病部位不同，可出现不同的临床表现，这位患者病变位于桥小脑角区，一般可出现三叉神经痛、头痛、面部感觉减退、前庭功能减退、耳鸣、耳聋等表现。诊断一般比较容易，根据患者临床症状，结合头颅CT、头颅MRI等检查即可明确。

因为胆脂瘤见缝就钻，一般会在蛛网膜下腔内弥漫性生长，所以累及范围比较广泛。虽然为良性肿瘤，术后也容易复发，肿瘤复发后，原手术部位组织粘连、瘢痕化比较明显，肿瘤的包膜难以彻底切除，所以容易导致术后肿瘤复发。尤其是像本这位患者，肿瘤部位与脑干、颅神经、椎基底动脉及分支粘连、包裹严重，术中很难彻底分离包膜，所以完全治愈比较困难，为术后胆脂瘤复发留下隐患。所以，即使胆脂瘤为良性肿瘤，当患有胆脂瘤时，应积极诊治，越早发现肿瘤越小，全切除率高，复发可能性就越低。手术后一定要定期复查，早发现可能的肿瘤复发，早治疗。本例复发胆质瘤瘤体巨大，手术非常困难。所幸的是，这次还是全切除了肿瘤，术后恢复良好，复查磁共振显示肿瘤已经切除干净。病人也恢复了正常生活和工作。