医学科普
发表者：杨建涛 人已读
如何以合理代价提高早期肺癌的检出率是有效降低肺癌死亡率的关键举措，LDCT（低剂量）是重要的技术手段发现高风险结节，持续存在GGN（磨玻璃密度结节）是早期肺癌的常见表现形式，因此长期密切随访结合临床治疗反应、影像学结节特征综合判断可对结节性质进行鉴别诊断。2021新版WHO分类中，不典型腺瘤样增生及原位腺癌，被归纳入“腺体前驱病变”，与浸润性癌有着明显的不同。因其相对惰性的生物学行为，可随访多年稳定不便，给临床处理带来的安全的长“窗口期”，规范的随访不仅不会耽误治疗，还给患者带来了更好的生活治疗保障（良好的肺功能状态）。早期肺癌（特别是微浸润腺癌及腺体前驱病变），手术生存率接近100%，且无需术后化疗和放疗的治疗。
张国桢教授提到：在对“无名性GGN”随访期间的鉴别诊断实践中，要由表及里，审慎鉴别，去粗取精，去伪存真地进行逻辑推理，细致分析，结合临床，肯定结论。
在积极的主动随访中，无名性GGN一旦出现如下情况，要积极治疗，以免延误诊治，如病灶增大，增强，变实，或出现肿瘤微血管CT成像征。停止随访，微创胸腔镜手术切除。
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发表于：2021-10-11
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