案例分享 | 莫让“难言之隐”误了大事，19岁男生睾丸扭转严重被切除

曾经，“蛋疼”一度成为了年轻人的口头禅，可真正经历过这个词语所拥有的“深刻内涵”与“感官体验”的人却是少之又少。

“蛋疼”有可能是睾丸扭转，睾丸扭转导致睾丸血供受阻，会出现睾丸剧痛症状，严重的可能导致睾丸坏死。近日，我院就收治了一名睾丸扭转的患者。该患者因就医过迟，最终切除了患侧睾丸。

患者19岁的小林是大一新生，宜春人，在家过完暑假后他回到了南昌学校。当天夜里，他感觉下体传来一阵阵的疼痛，由于父母不在身边，生性害羞的他谁也没有告诉，一直到隔日的晚上，疼得实在受不了的小林在同学的陪伴下来到了南昌市生殖医院（江西中医药大学附属生殖医院）。

此时已经是深夜，医生接诊后发现小林右侧阴囊明显红肿，抬高试验呈阳性，结合相关检查，高度怀疑是睾丸扭转，急需进行手术。

没有医药费……望着一脸痛苦的小林，接诊他的医生没有过多考虑，知道耽误时间越久，情况就越不容乐观，为小林开辟了手术绿色通道进行紧急救治。

凌晨1点50分，晚间住院医生和主任医师为小林实施了急诊手术。

由于病情延误了 2 天时间才来就医，小林的右侧睾丸组织炎性充血水肿明显，睾丸上精索如同麻花一般扭转达 720°，完全“掐死”了供给睾丸的血运，导致右侧睾丸已经坏死，不得已只得切除。

所谓睾丸扭转，是指睾丸上的精索扭转“打结”。由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管都从精索中通过，所以一旦精索“打结”，睾丸就会“挨饿”，一般超过12小时就会发生缺血性坏死。约半数睾丸扭转患者是在激烈运动后发病的，但有少量患者在侧卧睡眠时，睾丸被挤在两腿之间，造成睾丸扭转。要知道，睾丸扭转是一个多发于青春期的疾病。美国的一项统计显示，25岁以下青少年的发病率为1/4000，以12~18岁为多见，25岁以上较少见。睾丸扭转的治疗一定要争分夺秒。

1、先天解剖发育异常，如睾丸鞘膜、系膜的异常；睾丸位置、活动度的异常等；

2、睾丸肿瘤等病史，局部手术史；

3、迷走神经兴奋；

4、其他因素包括气温、体位突然变化等对于睾丸扭转的治疗一定要争分夺秒；扭转不严重且就医及时的患者通过按摩就能复位。

南昌市生殖医院男科医生提醒，睾丸扭转的理想治疗时间为发病后4-6个小时内及时手术复位睾丸，睾丸挽救率能达到83%。超过6个小时睾丸功能会受到较大影响，即使能保住睾丸，未来也可能出现睾丸萎缩、生精功能受损等问题。

如果切掉了一侧睾丸，那孩子将来的生育能力会相应地下降。但是只要保护好另外一个睾丸，且没有其它病变，那么正常生育应该是没多大问题的。

因“扭蛋”引发的蛋疼绝非小事，千万不要疏忽大意，否则影响到了以后的“人生”和“生人”，那就不仅是“蛋蛋的忧伤”，而是“蛋蛋的悲剧”了。