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倪浩 三甲
倪浩 主任医师
上海市胸科医院 胸外科

严重鸡胸:11岁严重鸡胸合并右侧肋弓凹陷畸形微创治疗

【提要】我们完成了一例重度鸡胸微创手术,畸形本身是有特别之处的,就是畸形严重而且合并右侧肋弓畸形。手术也有特别之处,术中使用二种方法同时矫正二处畸形。上海市胸科医院胸外科倪浩

患者是位11岁的小朋友,男性,出生后不久出现前胸隆起,随年龄增加前胸部向前突出也越发明显,并且右侧肋弓部位也渐现畸形。孩子本身因为夏天经常露出胸部,多次被身边其他小朋友嘲笑,出现自卑心理,父母带孩子走遍国内多家医院,想一次性矫正,但都因为畸形复杂、不好手术、不影响健康等各种原因搪塞或拒绝治疗。经精心设计、充分准备,我们为患儿实施微创治疗。术中采用多种特殊技巧进行矫正,获得完美效果。


胸骨下段严重凸出、剑突处最明显

胸骨下段严重凸出、剑突处最明显


右侧肋弓严重凹陷

右侧肋弓严重凹陷

右侧肋弓严重凹陷,继发右侧下胸壁整体凹陷

双侧胸部2cm切口

右侧肋弓3cm切口

复杂、复合畸形微创近乎完美矫正


科普:

一、什么是鸡胸?鸡胸是指胸骨向外凸起、是出生后不久就会出现的的疾病,相对于漏斗胸是比较少见的,为前胸壁第二常见的畸形,约占胸壁畸形的6%,男女比约为4:1,一般多见于年长儿及青少年时期。

二、鸡胸原因:目前发病的原因还不是很明确,多数与缺乏钙及遗传因素有关。鸡胸好发于男性,在初期症状不明显很容易被忽略,有的患儿到了10岁以后才会显现出来。

三、鸡胸分类:

1、程度:轻微的鸡胸胸部会向前凸起,只是影响外观,但是严重的可使胸腔内的空间变小,可压迫到心肺发育不好,还会引起肺炎、支气管炎等呼吸道的疾病,同时可以合并其他畸形。

2、部位:a.整个胸骨和肋软骨弓向前突起,严重者可以肋骨前部即向前凸起,b.侧胸部凸出,呈不对称性畸形。

四、临床表现

一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息,活动耐力较差,易疲劳。另外患者长大到青少年期时,对自已与众不同的胸部会出现心理压力,有自卑感,在精神上有极大的心理负担,因而要求手术治疗。

五、治疗:鸡胸矫正方法有哪些?

1、传统的手术方法是把凸起的地方都切断,然后再把它连起来,但是胸部开口创伤很大。

2、现在的方法是通过微创手术治疗,利用钢板,在皮下把凸起的胸骨压下去,让胸廓顺着钢板的生长,大概2-3年就可以改善鸡胸。

上海胸科医院肋骨固定系统:是我们独创的的手术方法,适合于所有较重的、或复杂的鸡胸,尤其对复合畸形更有优势,特殊的固定材料和固定方法可以达到近乎完美矫正。在工作中,我们遇到过不少类似的患者。全部患者手术的效果都非常满意,同时可以达到不复发的目的。

上海市胸科医院胸外学科是国家临床重点专科,上海市临床重点专科,学科整体实力位居中国前列。擅长胸部疾病,包括肺、食管、纵隔、气管、胸壁等疾病的外科治疗,年胸部手术超过17000例。其中,三级、四级高难度手术占比在90%以上。中国大陆地区首家且唯一的“亚洲胸腔镜教育委员会示范中心”。年胸部达芬奇机器人手术超过800例,连续多年保持全国第一。

上海胸科医院胸壁外科:各种胸廓畸形、胸壁肿瘤、胸部外伤等疾病外科治疗。在严重、复杂、复合、罕见胸壁畸形(儿童重度漏斗胸、成人重度漏斗胸、复发及不对称性漏斗胸,严重鸡胸、扁平胸,肋弓、胸骨、侧胸壁畸形等)诊治方面有很高造诣。独创特殊手术方法避免心脏损伤并使植入体内钢板不再移位,手术量、手术技术位居全国前列。

(上海市胸科医院 胸壁外科)


倪浩
倪浩 主任医师
上海市胸科医院 胸外科
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