乳腺磁共振检查

乳腺磁共振检查的分辨率高,行乳腺磁共振检查,其敏感性高于乳腺 X 线检查,能三维立体的观察病变,不仅能够提供病灶的形态学特征,而且运用动态增强还能提供病灶的血流动力学情况,对乳腺疾病的诊断及病灶的检出达到了一个新的高度,在国外及国内一些大城市已经广泛应用于乳腺癌的早期诊断。

乳腺磁共振检查具有多种优点,它可以明显提高乳腺疾病,特别是早期乳腺癌和隐性乳腺癌的检出率。而以下的情况则需要作乳腺磁共振检查:

1. X 线和 B 超检查都无法确诊的病变。当乳腺 X 线或 B 超检查结果模两可难以确诊时,使用磁共振检查可以提供更多的信息,为鉴别诊断提供有力的证据

2.对于隐匿性乳腺癌。有些乳腺癌仅仅表现为腋下淋巴结肿大,临床体检和 X 线摄影都不能发现病灶,此时通过做乳腺磁共振检查往往可以发现较小的原发灶。

3.做过乳房扩大整形手术的女性。隆胸手术放入的假体有发生渗漏破裂的可能性,对其行磁共振检查,常常可以早期发现假体破裂,而能够及时处理。对于做过隆胸术后的乳腺, X 线检查时需压迫乳房,有造成假体继发破裂和水凝胶扩散的危险,另外由于植入假体的遮挡,×线检查难于显示病灶。而磁共振检查则不存在这些问题,它能有效显示病灶并进行诊断。因此隆胸手术后触诊发现可疑肿块,都应行磁共振检查。

4.打算做保留乳房手术的病人。保留乳房治疗的意义在于:在完全去除肿瘤病灶的同时保留满意的乳房外形。国际上近30多年的多项研究表明,对于严格选择的病例,保留乳房治疗的远期生存效果等同于全乳房切除。但是常规乳腺 X 线摄影及 B 超往往低估肿瘤的范围,对多中心及多部位病灶显示不全,在做磁共振检查后可能还会在乳腺的其它部位发现另外的病灶。对于这样的病人就应该做全乳切除术,而不是保乳手术。美国的研究表明,大概有40%做保乳手术的病人因为低估手术范围,从而导致局部复发。因此,对于乳腺×线摄影怀疑有乳腺癌的病人,或者经穿刺活检确诊为乳腺癌的病人,如想保留乳房,建议在手术前做乳腺磁共振检查。

5.高危人群筛查。采用磁共振检查对高危人群进行筛查比其他影像学检查更加容易发现可疑病灶,可做到早期诊断、早期处理。乳腺癌高危人群的定义是:既往有乳腺癌病史;亲属有患乳腺癌史;有 BRCA 基因突变者;曾行乳腺活检,经病理证实为不典型增生;小叶原位癌;放射状瘢痕;曾因淋巴瘤行斗篷野放疗的病人。

6.对乳腺癌新辅助化疗反应的评价。传统的手术后辅助化疗,由于无预测疗效,有相当的盲目性,无法达到治疗目的。新辅助化疗在手术治疗前进行,可以通过观察病灶对治疗的反应,判断治疗方案是否有效。化学治疗可导致乳腺纤维化,降低了临床触诊和乳腺×线检查的敏感性。磁共振检查可根据病灶对比增强的降低来判断化疗反应,这种方法对检查化疗后反应具有较高的敏感性。

7.乳房重建的患者。

8.复发性乳腺癌。

9.炎性乳腺癌和男性乳腺疾病。

乳腺磁共振检查的安全性:

1、无电离辐射;

2、检查中使用的造影剂安全性高,临床应用剂量较小,仅有极个别患者出现过敏症状。

但是,也不是所有人都适合做磁共振检查,所以我们还要了解什么情况下不能用或者要慎重使用,以防止出现影像检查的误用和滥用。

磁共振检查的禁忌症:

1、安装心脏起搏器或其它金属植入物者需根据植入物说明书明确是否可行 MR 检查;

2、癫痛、哮喘、变态反应性呼吸道疾病及过敏体质患者慎用;

3、孕妇及哺乳期妇女可根据病情需要决定是否行 MR 检查,早孕期慎用;

4、重度肾功能不全患者如必须行乳腺 MR 检查,检查后可充分水化或行血液透析。