脊柱侧弯的支具治疗

发表者：罗鹏明人已读

支具治疗是轻度进展性侧凸的最重要的非手术治疗方法。较早采用的是Milwaukee支具，即经典的颈胸腰骶支具（CTLSO),在1945年由Blount和Schmidt所设计，其组成包括骨盆托、支架（背面2条，腹面一条）和颈托（一块颌下托和2块枕托）,根据脊柱侧凸的部位和方向，在胸部和腰部添加衬垫，对脊柱具有牵引和侧方压迫的作用。为了改善美观和依从性，切迹更低的支具逐渐发展起来。目前最常用的是胸腰骶支具（TLSO),如Boston支具、Miami支具和Wilmington支具等，对于自我意识逐渐形成的青少年来说，其依从性大大提高。在1980年代出现Charleston 支具，其特点为具有侧屈矫正功能，只需要夜间佩戴。

支具使用的适应证并不完全统一。一般来说，其适用于侧凸进展且骨骼未成熟的患者。对于侧凸大于20°或者在复查时进展超过5°、Risser征Ⅱ级以下者，应该支具治疗。对于侧凸在35°~40°之间者，仍可试行支具治疗，而当侧凸大于45°时，则应手术，因为其可能在成年期继续进展。对于侧凸顶椎在胸7以下者，可采用胸腰骶支具，而当顶椎高于胸7时，则应选用颈胸腰骶支具。许多学者质疑支具对于上胸弯的作用，为了能够控制上胸弯的发展，应采用带有梯形衬垫和腋窝悬吊绳的颈胸腰骶支具，但此类支具往往不舒适。如果上胸弯已经大于45°,应该手术治疗。