宣武医院吴川杰：脑磁共振报告的“多发缺血灶”是什么？

随着经济水平的发展，以及人民对健康需求的日益增加。很多人在有头痛、头晕或其他头部不适的时候都会去做一个脑核磁共振检查。

在脑核磁共振的报告中，经常能够见到：脑缺血灶、多发脑缺血灶、点状脑缺血灶等名词。

在很多人朴素的认识中，常常把“缺血”等同于能够导致偏瘫甚至死亡的严重脑梗死，看到“缺血灶”这几个字就十分紧张。

今天，我们就来聊聊这个一般人迟早都会遇到的“脑缺血灶”……

什么是缺血灶？

人的大脑分为白质和灰质，灰质在脑的表层，主要是脑细胞神经元的聚集区域；灰质下面是神经纤维聚集区，呈较浅的白色，我们称为白质。

正常情况下，我们脑组织的白质和灰质都是均一的表现。有时候，在脑CT、脑核磁共振中，经常可以看到如下图所示的异常影像。

如上图所示，左边头CT上红色箭头所指的黑色小点，右侧头核磁共振上显示的小白点。如果出现了这一的情况，很多时候检查报告单上就会诊断为脑缺血灶、脑多发缺血灶……

其实，“脑缺血灶”是一个不太规范的说法，不同医院、甚至同一医院的不同医生诊断脑缺血灶的标准都不完全一样……

但是，脑缺血灶一般反映脑部检查出现了以下问题：

• 头CT或核磁共振上出现了异常的密度或异常的信号；
• 这个病灶不大，一般没有什么不舒服的症状或表现；
• 从影像学上面推测，这个病变是因为脑缺血引起的轻微病变，并不是大面积的脑梗死、也不是肿瘤等严重的疾病。

缺血灶很严重吗？

可以理解，很多人在看到脑缺血灶后会很紧张……

首先需要告诉大家的是，虽说目前对脑缺血灶的认定标准不统一，但是一般诊断脑缺血灶或多发脑缺血灶，这意味着脑组织已经有了轻度的缺血。有问题，但是并不是很严重……

如果我们把我们的大脑比喻成一个堤坝。那么，出现了脑缺血灶就一般意味着我们的大堤已经出现了蚂蚁洞，但是堤坝的功能目前还是正常的。

但是，我们可以理解，堤坝上有了蚂蚁洞，如果长期放任不管可能是会出大问题的。我们需要做的自然是防患于未然，避免千里之堤毁于蚁穴的情况方法。

发现了脑缺血灶应该怎么办呢？

通过上面的内容，我们已经知道，脑缺血灶说明脑组织已经有了缺血的表现，但是还没有造成明显的损害。这其实也是给我们的一个预警，虽然不用惊慌，但是也需要注意了……

那么，发现了脑缺血灶我们应该怎么办呢？

首先，需要到医院的神经内科就诊，医生会根据患者的一般情况，必要时结果进一步的检查，判断患者是否需要药物治疗或手术治疗。

需要明确的是，即使发现脑缺血灶也不必很惊慌，并非所有的脑缺血灶都需要药物治疗，随着年龄的增加，脑缺血灶难以避免，如果没有超过必要的限度，脑缺血灶只是脑组织正常老化的必然结果。

其次，除了医生的专业判断和专业治疗外，个人在日常生活中做到健康生活也至关重要。发现脑缺血灶就属于轻度的脑血管病，平时生活中的注意事项请点击以下连接查看 宣武医院吴川杰：脑血管病日常生活注意事项。

吴川杰说

文章一开始我说到，“脑缺血灶”是一般人迟早都会遇到的问题。其实，事实上是，随着年龄的增加，脑血管的老化，脑缺血灶似乎是必然的结果，可以说只要人的寿命足够长，每个人都迟早会发现脑缺血灶。

最后，再总结一下今天聊的内容：

第一、发现脑缺血灶不必紧张，多数情况下，报告脑缺血灶说明虽然有问题，但是幸运的是问题并不严重。

第二、虽然脑缺血灶说明问题并不严重，但是已经说明脑组织已经有了缺血的表现，这时候需要及时的诊断并对症的治疗，将疾病扼杀在摇篮之中。

第三、并非所有的脑缺血灶都需要药物或者手术治疗，是否需要药物治疗或手术治疗，需要在神经内科医生的指导下进行。

第四、可以明确的是，所有发现脑缺血的患者，无论是否需要进行药物或手术治疗，都需要在日常生活中做到健康生活，至于个人在生活中需要注意些什么，请查看 宣武医院吴川杰：脑血管病日常生活注意事项。

本文作者：吴川杰 工作单位：首都医科大学宣武医院神经内科

擅长：脑梗死、脑缺血、脑出血、脑动脉狭窄、脑动脉闭塞、颈动脉斑块、颈动脉狭窄、脑白质变性、头痛、头晕等神经内科疾病的诊治

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