三甲
张超
主治医师
上海长征医院
皮肤病科
扁平疣和脂溢性角化病的鉴别诊断
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临床上经常会碰到被误诊为扁平疣的脂溢性角化病的患者，两者的区分有时不太容易，需要仔细鉴别，尤其是对于多发者，尽可能明确诊断后再采取治疗方案。
一、仔细寻找同形反应现象，如果发现，诊断扁平疣。
扁平疣典型的同形反应
二、无法判断时，皮肤镜检查，发现脑回样外观、粉刺样开口、粟粒样囊肿等考虑 脂溢性角化病；发现点或球状血管考虑扁平疣。
三、如果皮肤镜无法判断，可根据皮疹的分布特点给出倾向性，比如 聚集性分布者更倾向于扁平疣；散在分布者更倾向于脂溢性角化病。
四、如果实在无法判断，建议病理检查，或者根据倾向性选择尝试性治疗。
手背部扁平疣曾误诊为“老年斑”
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