小儿贫血，应警惕美克尔憩室可能

一8岁孩子于半年前出现面色发黄，并伴有轻微的腹部疼痛，在当地医院查血常规血红蛋白87g/ L，诊断为中度贫血，给予口服硫酸亚铁片治疗，两天后腹痛症状消失，两个月后复查血常规血红蛋白正常停药。一月前家长再次发现患儿面色发黄，再次到当地医院诊治，复查血常规血红蛋白78g/ L，考虑胃肠炎，给予口服生血颗粒。10月2日到郑大一附院小儿外科门诊就诊，复查血常规血红蛋白97g/ L，住院进一步检查。腹部彩超考虑美克尔憩室

异位胃粘膜成像结果阴性，腹部增强ct结果可见右下腹局部强化，如下图

与家长沟通后行腹腔镜腹腔探查，术中见距回盲部约50cm处小肠近系膜缘有一憩室样凸起，局部肠系膜肥厚充血，憩室头端与系膜粘连紧密，诊断明确，行局部肠切除肠吻合术。术中图片如下图

这个病例提示我们，对于孩子不明原因的贫血，要考虑到美克尔憩室的可能！不能简单的给予补血等对症治疗！有些患儿可能没有明显的便血症状，但存在隐性失血，会导致反复的贫血！