抑郁障碍科普之二 临床表现

抑郁障碍（抑郁症）是最常见的精神心理障碍之一，各个年龄段的人群均普遍易感。早期识别抑郁症状对早期干预，及早康复和改善预后有极其重要的意义。本文介绍抑郁障碍的主要临床表现，帮助大家更好地了解抑郁症。 抑郁障碍临床表现可以范围核心症状、附加症状两大类。同时，还有一些特殊的抑郁症状和两大类症状同时存在。

一、核心症状

主要指1.情绪低落2快感缺乏。

1. 心情差是每个人都可能遇到的，然而不是所有心情差都是抑郁。抑郁症的心情差在严重程度和持续时间上和一般的心情不好有显著区别。如果一个人连续两周几乎每天大部分时间都感觉到情绪差，高兴不起来，甚至莫名的忧伤落泪，这便可能符合抑郁症的情绪低落标准。

2. 快感缺乏，一般人面对美食、升职加薪等好事时，内心或多或少泛起愉悦之情。然而，抑郁症患者可能失去这种快乐体验，即使面对山珍海味也觉味如嚼蜡。综合而言，患者无法体验平时喜爱活动的快乐，好比母亲和新生孩子一起玩时感受不到快乐，或者舞蹈家对跳舞失去了兴趣。

根据诊断标准，抑郁障碍的患者至少有上述两种症状之一。

二、附加症状

抑郁症患者通常合并以下一些症状。

1. 体重变化：在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食都减退或增加。

2. .睡眠障碍：几乎每天都失眠或睡眠过多。其中早醒是典型症状，表现比平时提前至少一个小时提前醒来，无法再次睡着。睡眠过多也是常见表现，患者一天睡10几个小时，醒来后仍然疲倦不堪，头晕脑胀。

3. 精神运动性激越或迟滞，可以理解为人反应迟钝，眼神呆滞无光，有时也表现为过分急躁。

4. 疲劳或精力不足，这种感觉和劳动或体育活动后的劳累不一样。有患者称：身体好像被掏空，是极度无力、疲倦的表现。

5. 毫无价值感，有些患者即使家庭和睦、事业有成，也认为自己不配，坚称自己一无是处。有的人甚至出现妄想，毫无根据觉得自己是罪人。

6. 存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决，患者学习、工作通常会遇到很大困难，进一步相信自己没有价值

7 自杀风险，反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。这是抑郁最危险的症状，抑郁症患者自杀风险高，需要家人高度重视。某些情况下，患者可能出现扩大性自杀，即患者非常痛苦一心求死，但担心去世后亲人孤苦伶仃没人照顾，因此出现了和亲人一起自杀的现象，常见于产后抑郁。家属、妇产科医生要高度关注。

三、特殊的抑郁症状

1. 精神病性抑郁：合并幻觉和妄想的抑郁，患者可能表现为听到声音说自己坏话，进而相信自己十恶不赦，罪有应得。

2. 焦虑性抑郁：合并焦虑症状，患者忧心忡忡，惶惶不可终日，可加大患者自杀的风险。

3. 混合抑郁：在抑郁的基础上合并了躁狂症状，如患者一方面情绪低落，一方面又容易发脾气，话多，乱花钱。此种抑郁治疗需要特别注意预防转躁狂。

4. 非典型抑郁：典型的抑郁是少吃、少睡、快感缺乏，非典型的抑郁表现为大吃大喝、睡觉多、体重增加。出现此类现象要考虑双相抑郁的可能性。

5. 孕产期抑郁：在孕产期出现的抑郁，和患者内分泌改变、社会角色改变有密切关系，此类情况尤其要关注患者自杀的风险。

总之，抑郁障碍临床表现多种多样，如果出现多个以上的症状，要及时向精神卫生专业人员寻求帮助。一般而言，越早干预效果越好，全面康复可能性越大。