椎管内囊虫

囊虫是一种常见的寄生虫，是由猪绦虫的囊蚴寄生在体内引发的一种疾病。囊虫多寄生在皮下、肌肉组织及脑内，引起相应的症状起病，而寄生于椎管内的囊虫较为少见，目前大多为个案报道。 近年来随着卫生条件和检疫的完善囊虫病的发生明显减少，但是在一些特定的地区仍然时有发生，因此在临床中应该注意此类疾病的鉴别诊断。

椎管内囊虫的临床症状并不特异，常有脊髓相关的症状，如疼痛，运动障碍和大小便障碍。最常见的发病节段为腰段，其次为胸段，还有部分在颈段。大部分脊髓囊虫发生在其他部位囊虫病的基础上，单纯的椎管内囊虫比较罕见。 椎管内囊虫分为蛛网膜下腔型、硬膜下腔型及脊髓型 3 种，蛛网膜下腔型最多见。 MRI时最主要的影像学诊断方法，在MRI图像上囊虫表现分为 3 期：①生存期：病变为囊状长 T1、长 T2 信号影，其内可见头节增强扫描囊壁有强化效应。 ②退行性变期：头节消失，周围可见炎性水肿。 ③钙化期：囊虫死后机化、钙化，MRI 表现为 T1WI 等或低信号、T2WI 低信号。囊虫高风险区患者如有椎管内囊性病变应该考虑囊虫的可能。可以行囊虫抗体的检测。

病例

女性，22岁，以腰背部疼痛4年为主诉入院。患者4年来腰背部疼痛，依靠止痛药物维持，行MRI发现椎管内囊性病变，因为惧怕手术风险一直保守治疗，近期疼痛加重，严重影响生活，前来治疗。 MRI提示T11-L4囊性占位病，增强边缘强化。 在全麻下行半椎板入路椎管内囊肿切除术，术中咬除T11-L4左侧部分椎板，见硬膜下囊性病变，内有淡黄色内容，囊壁较薄，周围炎性增生组织，完整切除囊肿。术后患者疼痛症状明显缓解。半椎板手术避免了内固定，减少了手术的创伤和费用。患者恢复顺利，拆线后转入传染科驱虫治疗，随诊中。