帕金森病的病情进展决定了DBS手术时间窗

帕金森病，是一种老年慢性进展性疾病，患者的症状会随着病情的发展逐渐加重。帕金森病发展到中、晚期时，患者常常会出现并发症，如自主神经功能障碍、心理障碍、运动困难、感染及肢体关节挛缩与畸形等，严重影响了患者的生活质量和生命健康。根据患者的病情，医生会对帕金森病的进展进行一个评估，临床主要使用的就是Hoehn-Yahr分期，将帕金森病的进展分为五期。

Ⅰ期

仅单侧病变，单侧手抖、脚抖或有僵硬感，走路不如平时利索，拿东西不稳。由于对生活的影响不是很大，往往容易被患者和家属所忽视。如果在这一时期及时治疗，患者症状完全控制希望很大！

Ⅱ期

双侧轻度病变，由单侧病变发展到双侧，双手抖，甚至全身抖，僵直加重，扣纽扣、拿筷子等日常活动变得困难，走路吃力，平衡感差。

Ⅲ期

双侧病变伴早期平衡障碍，抬腿困难，腿上像绑着沉重的沙袋，走路小碎步、拖步且身体前倾，易跌倒。吃饭端不稳碗，夜里翻身、洗澡等日常活动需要家人帮助。

Ⅳ期

严重病变需要大量帮助，常不自觉地流口水，吞咽困难，进食缓慢。言语不清，说话声音很小，要旁人凑近才能听清楚。表情呆板，出现面具脸，面部肌肉也越来越僵硬，脸上无表情，很少眨眼睛，眼球运动也减少。运动艰难，日常生活离不开家人的护理。

Ⅴ期

日常生活完全不能自理，局限于床上或轮椅中，生活完全不能自理。除非有家人帮助，否则只能局限于床上或轮椅中。部分患者只有长期卧床，坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活完全不能自理。

早期的帕金森病可以考虑药物治疗，也就是发病后到大概四、五年的时间内，可以获得很好的治疗效果，这段时期称作用药的“蜜月期”，尚且不需要外科治疗。但当疾病发展到一定阶段，药物治疗效果就不明显了，即便增加药量也不可能进一步改善症状，还会出现药物副作用和并发症，诸如异动症、开关现象、剂末现象等。通过外科治疗，可以获得更好的治疗效果，减少药量。

脑深部电刺激术（DBS）：将生物电极植入到患者颅脑内，运用电脉冲发生器刺激其大脑深部的某些特定的神经核团，纠正异常的大脑电环路，减轻相关神经症状，从而达到改善帕金森病患者临床症状的目的。

帕金森病患者如何选择手术的最佳时期

帕金森病患者的外科治疗还涉及到手术时间窗的问题，即什么时间选择手术能最大限度达到最理想效果。帕金森病本身是一个慢性进行性疾病，手术时机选择尤为重要，若能够做到及时干预，即可为患者争取20-30年时光。提早进行手术植入脑起搏器治疗帕金森病的患者，无论生活质量、运动功能，均有非常大的提高，进而极大降低药物引起的运动并发症。年龄和疾病病程是选择药物治疗或手术治疗的重要因素，年龄较轻的患者有更多生活质量和症状改善空间，并发症更少，中轴症状恶化程度更缓慢。帕金森病患者出现药物疗效下降或运动波动、异动症时，是考虑接受脑起搏器植入的最佳时机。