食管癌计划做手术，手术前是先化疗还是先放疗？

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来自中国的两项研究成果，可手术的食管癌，术前治疗优先选择同步放化疗，疗效显著优于术前化疗。

不管是美国的NCCN指南还是中国的CSCO指南，2021年最新版本指南依然维持这个治疗推荐。术前同步放化疗依然是可手术胸部食管癌的首选治疗推荐。

免疫治疗时代以来，尽管化疗联合免疫治疗提高了晚期食管癌的治疗疗效；但术前化疗联合免疫能否优于术前同步放化疗，还没有研究数据。不过，从初步临床经验看到，术前化疗联合免疫的失败率较高（包括肿瘤进展或治疗无效），失去了根治性手术和/或根治性放疗的机会，也有些患者因为免疫性肺炎失去手术或放疗的机会。因此，选择术前化疗联合免疫要谨慎。

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