成人体外膜肺氧合技术（ECMO）

●体外膜肺氧合(ECMO)是一种长期机械性心肺支持技术，通常应用于重症监护病房(ICU)。ECMO只应由具备相应设备和专业技术的医疗中心进行。

●对于有逆转可能的严重急性呼吸衰竭或心功能衰竭患者，如果常规治疗无效，且医疗中心具有ECMO治疗的设备，建议评估患者是否可以接受ECMO。对于不能进行ECMO治疗的医院，一旦明确常规治疗无效，则应尽快考虑将患者转至其他医院以接受评估是否需要进行ECMO治疗。应仔细权衡将患者转移到ECMO中心的生存率与转运患者的风险，再做出最后的决定。

●ECMO有2种模式，静-静脉(VV)和静-动脉(VA)模式。VV ECMO用于呼吸衰竭患者的治疗，而VA ECMO用于心功能衰竭患者的治疗。

●一旦决定要开始ECMO治疗，则应对患者进行抗凝。然后置入套管，并将患者与ECMO回路相连接。逐步增加血流量，直到呼吸参数和血液动力学参数达到要求。一旦达到初始的呼吸和血流动力学目标，则可维持当前血流量，将呼吸机支持条件降至最低，并尽可能降低血管活性药物的剂量。通常需要频繁评估和参数调整。

●应当经常评估患者是否具备撤离ECMO的条件。在完全停用ECMO治疗前，应对患者进行1次或多次撤机试验。这可使临床医生有机会确定常规支持治疗对于患者是否已足够。

●出血是ECMO治疗最常见的并发症(30%-40%)。血栓栓塞和套管并发症较罕见(＜5%)。