人工耳蜗植入的条件？人工耳蜗手术过程？

受

广州市科学技术协会

广州市南山自然科学学术交流基金会

广州市合力科普基金会

资助

人工耳蜗植入

人工耳蜗植入是指患者患有重度、极重度双耳聋的人，通过利用——人工耳蜗，使其听力接近正常，并经过训练，达到语言交流目的的矫治方法。

背景

在听力言语障碍的患者中，配戴助听器可以使部分患者获得或改善听力，但很多重度、极重度双耳聋患者配戴助听器效果不佳或无效。所谓重度、极重度耳聋性患者是指没有使用听力、配戴大功率助听器效果不佳或无效的人，他们现在唯一的希望是接受人工耳蜗植入。

人工耳蜗的概念及原理

人工耳蜗是人工耳蜗是一种可以帮助重度、极重度感音神经性耳聋患者恢复听力和和语言交流能力的生物医学工程装置，其基本原理是绕过发生病变的内耳毛细胞，将声音能量转化为电信号直接刺激耳蜗中残存的神经元细胞而产生听觉，进而使患者恢复语言交流、重返有声世界的交流。有了听觉人与人之间才能进行交流，文化才得以传播。

人工耳蜗的装置和功能

人工耳蜗植入的条件

语前聋患者的标准

①植入年龄通常为12个月～6岁。6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。

②双耳重度或极重度感音神经性聋。经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器3～6个月无效或效果不理想。

③无手术禁忌证。

④监护人和/或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

语后聋患者的标准

①各年龄段的语后聋患者。

②双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。

③无手术禁忌证。

④植入者本人和/或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

人工耳蜗植入的手术解释及手术过程

人工耳蜗植入的手术解释

很多人都以为人工耳蜗植入是一种开颅手术，其实人工耳蜗植入并不是开颅手术，而是一种微创手术；人工耳蜗是以微小的切口及微创的路径，实现对耳内结构的“微创”，把植入体的线圈和处理器固定在颅骨和头皮间，而非“开颅”。

人工耳蜗植入的手术过程

01

全麻下，作耳后弧形切口，切开皮肤，皮下，暴露乳突骨质。按照移植物的大小在乳突后部骨质上用电钻磨出一个相应大小的骨床。

02

骨床周围用小的切割钻头磨出若干个小孔，以备穿线固定移植物。行乳突开放术，开放鼓窦。开放后鼓室。暴露砧镫关节及鼓岬，用直径为1.2mm的金刚钻头在鼓岬上开窗。

03

用缝线固定移植物，逐层缝合皮下组织及皮肤，伤口加压包扎。术后患者可以自由活动，但要注意避免碰撞伤口，术后两天内会给患者采取抗生素治疗，来预防感染。

人工耳蜗植入的相关问题

01

术后为什么要进行护理

术后极有可能会引发并发症，如切口严重感染，可能会引起轻度的面瘫，骨膜或外耳道穿孔等，因此我们要进行一些列的术后护理，比如服用抗生素预防术后感染、术后要进行24小时的心电血氧饱和度检测持续性低流量吸氧、观察患者创口有无红肿和血肿等去预防患者挠抓。

02

人工耳蜗植入成功后就可以什么都不做了吗？

并不是的，还要进行调机与康复训练。调机在要在术后2-4周可以开机进行调试，开机后第一个月一周调一次，之后半个月或一个月调一次，等到听力稳定后调试时间间隔逐渐延长，最终一年调机一次。

康复训练手术成功不代表听力已经完全恢复，要对患者进行一系列的康复训练去建立听觉语言系统的过程。如口语教育方案，利用儿童的的听力发展他们的言语、言语和认知能力，多交流，听音乐，培养聆听的习惯和培养辨听能力。

文案 | 吴妙如

审核 | 杨海弟教授、超可爱的麦小高