微创也可以减压

椎管内占位病变的手术目的除了切除肿瘤，保护脊髓功能外，还应该包括减压。在一些病例中解除压迫缓解张力也是神经功能恢复的重要因素。在颅脑手术中减压尤其是在颅内压力较高甚至脑疝的患者中减压手术常需要去除较大的骨窗，需要较大的开放手术。而在脊髓病变中减压也可以在微创中进行。

病例

女性患者，以双下肢及髋部疼痛无力四年，外伤后加重一周为主诉入院。患者在一个月前门诊就诊，发现胸5占位病，因一些原因未能及时治疗，在入院一周前因为摔倒出现病情恶化。入院时双下肢肌力1级，严重尿潴留，感觉平面平剑突。磁共振发现在T5水平占位病。完善检查后行通道下显微镜结合内镜肿瘤切除术，术中肿瘤全切，脊髓受压解除，脊髓复位，未下引流，皮肤切口约3cm。十天出院时右下肢肌力四级，左下肢肌力3级，患者康复中 。本例患者虽然术前症状较重，但是通过微创同样可以达到切除肿瘤和脊髓减压的目的。同样这一病例也提醒椎管内占位病一旦发现尽早治疗，在观察期间避免外伤等加重损害的因素。在通道手术中内镜系统具有良好的应用前景。