脑瘫患者肌张力高的肢体异常表现

痉挛型脑瘫是临床上发病率最高的一类脑瘫,约占全部患者的60%~70%,肌张力高是其最典型的表现。肢体活动受限,上肢常表现为屈肌张力增高,肩关节内收,肘关节屈曲,腕关节屈曲。手指屈曲呈紧握拳状,拇指内收,紧握于掌心中。下肢大腿内收,肌张力增高,大腿外展困难,髋关节内旋,踝关节跖屈。

当痉挛型脑瘫患儿呈俯卧位时,因肌张力过高其膝关节、髋关节呈屈曲姿势,抬头困难,仰卧位时头后仰或低头.扶呈坐位时头向后仰,用力扶成坐位后膝关节弯曲,不能伸直,跪时两足跟不能放在臀后方而是在两侧,下肢呈"W"形。站立时髋、膝略屈,足尖着地.由跟腱收缩,行走时足跟不能着地而呈踮足。由于大腿内收肌肌张力过高,紧张行走时呈剪刀步态,腱反射亢进或活跃,骨膜反射增强,踝阵挛阳性,2岁以后巴氏征仍阳性。

强直型脑瘫也是一种与肌张力过高有直接关系的脑瘫,但临床上很少见到。由于患儿全身肌张力显着增高,肢体僵硬,活动减少。由于锥体外系受损所致。被动运动其四肢时,主动肌和拮抗肌都有持续的阻力,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反射不亢进,常伴有严重智力低下。

肌张力高可致多种肢体异常表现

1、踮脚尖

该种异常表现主要系小腿三头肌肌张力增高所致，患儿的小腿三头肌肌张力过高,导致距小腿关节过伸,无法背屈,站立时足底部不能起到支撑面的作用。患儿站立时需要付出更多的力量,平衡能力也因主动肌与拮抗肌直接肌力不协调而受到影响。

2、髋关节屈曲

此种异常主要由髂腰肌肌张力增高造成，患儿由于髂腰肌和腰大肌肌张力增高导致髋关节屈曲,站立时重力线在髋关节前方通过,难以维持立位平衡。

3、双下肢交叉(剪刀步)

此种异常主要由于下肢内收肌肌群肌张力增高所造成。患儿双下肢内收肌肌张力增高,导致双下肢交叉,影响患儿翻身、爬行、站立和步行。

4、膝过伸

此种异常主要由股四头肌肌张力增高所导致。因为患儿股四头肌中骨直肌肌张力增高,导致膝关节过伸,这种膝关节过伸即使在患儿仰卧位时仍然存在。