足踝部骨折内固定术后基本康复策略

术后0-6周

手术后2周内每3天左右伤口换药一次。

患肢的髋膝关节以及足部的关节需每天10-20次进行主动活动训练，尽量进行全范围的关节活动。有利于防止肌肉萎缩及关节僵硬。下肢肌肉应每天进行3-4次等长收缩练习，一次进行10-20个循环，每个循环肌肉需持续收缩5秒钟。

足踝部骨折内固定后应早期进行关节的被动活动。术后1-2天开始进行踝关节的被动活动训练，每天进行2-3次，每次10-20个循环。也可应用连续关节被动治疗仪进行治疗。

足踝部骨折内固定后应早期进行关节的主动活动。术后2-3天开始进行踝关节的主动活动训练，每天2-3次，每次10-20个循环。主动进行关节的背伸和跖屈锻炼。

术后7-12周

术后7-12周，大部分足踝部骨折内固定可达到骨折临床愈合标准。康复的主要目标是恢复关节的活动度和肌力。

患者可逐步使用患肢负重，初始可在支具的保护下进行1/3负重训练行走，锻炼2周，行走中以无明显疼痛为准。此后进行2/3负重训练行走，再锻炼2周。负重行走锻炼4周后可开始脱离支具锻炼行走。

患者应主动进行踝关节各运动方向的活动训练，循序渐进，逐步增大运动幅度。

踝关节挛缩明显的患者可在医师的帮助下进行被动关节活动训练，热疗和牵引是较为有效的方法。

肌力的恢复可采用抗阻练习的方法。肌力练习应在无痛的范围内进行，并按照关节的运动方向依次进行练习。

术后4-6个月

术后满3个月应复查X线，观察骨折内固定愈合情况。

无需使用任何护具，进行平地连续行走训练，逐步增加行走时间及行走距离。

术后6-12个月

术后6个月应复查X线，观察骨折愈合情况。

恢复日常生活及轻体力劳动，可从事游泳及慢跑等低强度体育运动。

术后1-2年

术后1-2年应复查X线，骨折如达到骨性愈合，可考虑取出内固定物。

可从事体力劳动，打篮球、踢足球等高强度、对抗性体育运动。