儿童抽动症的3个误区，请避开！

儿童抽动症 ●●

抽动症又称抽动障碍，是一种儿童和青少年时期发病、具有明显遗传倾向的神经精神性疾病，是一组原因未明的运动障碍，主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个或多个部位肌肉运动性抽动或发声性抽动，并可伴发其他心理行为方面的症状。抽动障碍的病因和病机尚未完全明确，可能与遗传因素、中枢神经递质失衡、神经生化改变、心理因素及环境因素等诸多方面有关。本病多起病于3-12岁，7岁左右症状最明显，男性发病多于女性，临床常见症状（单独或合并出现）：眨眼、耸鼻、张嘴、点头、耸肩、面部肌肉抽动、甩手、吸肚子、弯腰、后仰、顿足、打或闻自己或他人身体某部位、吸鼻子、清嗓子、尖叫、呕吐、犬吠声、秽语等。本病中医多称为“肝风证”，中医中药治疗本病有独特优势，疗效确切。

常见 · 误区

误区1：“挤眉弄眼”不是病，是孩子的坏毛病，不用治疗。

临床上，发现持这种观念的家长不在少数，门诊经常有抽动患儿家长反映“某某家的孩子经常眨眼扭脖子，但其家长并不为意”。

眨眼本是人体的正常生理功能，但频繁的眨眼，且这种眨眼表现为“不自主的、反复的、快速的、无目的的肌肉抽动”，且伴随有眼睛不适，或者皱鼻子、扭脖子等其他症状时，这个时候就要引起注意，孩子可能不是调皮，可能得了一种叫做“抽动症”的病。

抽动症是一种神经精神障碍类疾病，从其定义来看，这种疾病并不简单，其病因病机目前还没完全研究清楚。但临床提示抽动的发病与多种因素有关，有感冒后诱发的，有过多接触电子产品诱发的，有家族遗传的，有受到惊吓后诱发的，也有因家长或老师教育严厉诱发的，相当一部分有抽动症状的孩子学业成绩比较优秀。

抽动症的诊断目前缺少特异性检查化验，属于临床描述性诊断，需要依靠有经验的医师综合孩子的情况进行诊断，所以该病的误诊率也相当高，比如频繁眨眼的孩子容易误诊为“结膜炎”，频繁清嗓子的孩子容易误诊为“慢性咽炎”，这些孩子经过常规治疗抽动症状未得到改善，症状迁延或加重，最后经专科医师诊断为“抽动症”，给予正规治疗后症状得到控制。

那么抽动症的孩子需要治疗吗？这个要根据临床情况，一般抽动症状持续不缓解的，症状反复出现，抽动程度较重的，经常规治疗效果不好的，这几种情况要引起注意，及早正规治疗。

那么一些家长又问了，说这病能不能不管他，让他自己好。临床研究表明，抽动症有一定的自愈倾向，但随着社会进步，电子产品普及，孩子学习压力增大，各种零食小吃的出现，这种自愈率在下降。如果孩子刚出现症状，又能找到明显的诱因，可以先观察，避开这些诱因，加强生活管理，暂时不临床干预。

不管从那个方面来看，当发现孩子存在“挤眉弄眼，皱鼻子，扭脖子，清嗓子”等异常表现时，都应该及时带孩子去神经科或者找有经验的中医大夫就诊，若孩子不需要临床干预，你也可以得到有效的生活指导，有利于孩子尽早的康复。

误区2：孩子能长期吃中药吗？不会把身体吃坏吧？

做为一个中医大夫，每次听到这样的问题，略略一笑，并耐心解释。

中药的存在已经有几千年的历史，是经过无数代中医药人反复验证过的，中医药理论是建立在实践基础上的学问。除非大夫本人医术不精，否则你大可放心，中医中药的优势就在于安全、副作用小。

儿童年龄小，中医儿科用药讲究，在中药的选择和药量的把握上异于成人，选药更加安全，用药相对较少，用量相对较小，且注重口感，确保儿童用药安全。

临床上观察过服用中药多年的抽动患儿，多次复查肝肾功能，未见异常。对那些服药前存在肝肾功能异常的患儿，用中药调理后再次复查结果恢复正常。

中药治疗抽动症，不仅安全，而且最常见的反馈是孩子的抽动症状得到了控制，体质也改善了，其他方面的问题也得到了有效解决。

误区3：我的孩子服用中药治疗后，抽动症状都消失了，我不想让他再吃药了。

抽动的治疗是一个漫长的过程，临床对该病的体会越深，越觉得对抽动症相关知识的宣教十分重要。

临床极少有不想治好病的大夫，绝大多数大夫有时甚至比患者更想去解除他的病患。但由于患者的医学知识有限，对疾病的认识缺乏，常常会作出错误的选择，尽管大夫已经给予了恰当的建议。

凡是严格按照医嘱服药治疗和进行生活管理的孩子，其抽动症状绝大多数控制比较理想。一些孩子治疗效果比较明显，服药后症状得到了控制，家属就自行停药了。其中一部分孩子，过了没多久，再次因抽动症状复发来就诊，让人惋惜。

病程较短的抽动症，也称短暂性抽动障碍，这些孩子可能发病也就几周，或者几个月，病情也较轻，一般用药周期较短，症状消失较快，停药后复发几率不高，症状消失后可以停药。

但对那些病程大于1年，病情较重的，出现多种抽动症状的，或者有“清嗓子，吸鼻子”等发声性抽动症状的患者，症状反复迁延难愈的孩子，一般治疗周期相对较长，需长期服药调理，在症状得到有效控制后仍应坚持服药巩固一段时间，这可以减少孩子抽动复发的几率，对孩子的康复大有裨益。

所以，专业的事情交给专业的人来做，孩子抽动病情变化要和大夫多沟通交流，听取大夫给出的合理建议，为孩子的健康保驾护航。

典型案例

患儿刘**， 女 ，5岁4月 ，河南新密人，2020.4.29首诊。患儿1月前无明显诱因出现频繁眨眼、挤眼，纳可，睡觉爱翻动，平素汗多，脾气急，挑食，大便偏干，柱状，色黄，2-3天1次，小便可。查体：面色偏黄，形体偏瘦，舌淡，苔薄，根稍腻，眼结膜不红，咽不红，扁桃体无肿大，脉左弦右缓。体重15kg。否认家族相关疾病史。

西医诊断：抽动障碍

中医诊断：肝风证

证型诊断：脾虚肝亢证

治疗方案：予中药剂型配方颗粒7剂，冲服，日1剂，早晚温服，处方如下

煅龙骨9g 煅牡蛎15g 石决明12g 天麻6g

甘草6g 炒白术9g 炒六神曲9g 桑叶9g

菊花6g 生地黄12g 首乌藤12g 生姜3g

（中医讲究辨证论治，强调一人一方，勿照搬此方）

嘱：畅情志，适饮食，规律作息，适当运动。

2020.5.7二诊，服药后患儿眨眼症状明显改善，白天偶有眨眼，仍挑食，食欲较前改善，大便1日1次，质可，眠一般，小便可。查体：舌淡，苔薄，脉左弦右缓。继予前方7剂口服。后经三诊、四诊调方2次，患儿服药后眨眼症状消失，患儿家属自行停药。

编者按：患儿无明显诱因出现频繁眨眼、挤眼，眼结膜不红，西医考虑“抽动障碍”。患儿病程较短，属短暂性抽动障碍，尚需完善头颅MRI、脑电图、YGTSS量表评分、肝肾功能化验等相关检查。患儿频繁挤眼、眨眼，症状持续1月未缓解，中医临床属“肝风证”，患儿面色偏黄，形体偏瘦，挑食，大便干，脾气急，脉左弦右缓，辨证属脾虚肝亢证，治疗原则健脾柔肝、扶土抑木，以“静心止动方”加减化裁治疗，调方4次，并嘱加强患儿生活管理，患儿抽动症状消失，体质改善，家属自行停药。