
陈京龙
主任医师
北京地坛医院
肝病中心
化解肝硬化腹水风险
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大约50%的肝硬化患者在肝硬化诊断的十年内发生腹水。
腹水对患者的生活质量产生显著的负面影响,大量的腹水积聚在腹腔,会对膀胱,胃,肝脏等周围器官施加压力,形成多器官症状:胃部压力可导致食欲不振和胃灼热,腹部压力太大会导致肚脐周围或腹股沟处的疝气发展。最终导致营养不良、疲劳、呼吸短促和一些疼痛,以及腹腔感染,腹膜炎和肾脏问题等其他高风险并发症。
腹水的治疗原则是低钠饮食和利尿剂治疗,必要时静脉输用人血白蛋白,严重的行腹腔穿刺术,在几小时内排出体液。对于顽固型的腹水,反复输白蛋白,行动不便等会降低生活质量,带来很多不便。
早期发现肝硬化需要结合肝脏弹性及腹部超声,验血查肝纤维化四项等指标判断,如发现异常,需要戒酒,避免重体力劳动,针对不同的肝硬化原因,开始保肝,抗病毒,抗纤维化治疗,肝硬化中期以后需要降低门静脉压力,治疗脾功能亢进及上述排腹水治疗。经过上述治疗,全力阻断形成晚期肝硬化的局面。
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