进食时耳周酸胀怎么回事

近期有患者留言问“吃东西的时候感觉双侧耳周酸胀是怎么回事？”

答：吃东西耳朵周围酸胀很有可能是腮腺的问题。正常的腮腺是位于耳垂下方软组织内的，属于能够分泌唾液的消化腺，通过腮腺导管和口腔相通的。如果吃东西时耳朵下面酸胀，有可能是以下两种情况。一、慢性腮腺炎。在每次吃东西的时候，诱发腮腺腺体过度的分泌，腺泡组织细胞本身存在慢性炎症反应，会有酸胀疼痛不适的感觉。二、腮腺导管堵塞。可能是导管炎症、狭窄，也可能是导管内长时间有结石沉淀，吃东西时腺体的分泌物不能够及时的排出，引起腮腺局部张力增加，从而有酸胀的感觉。

慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎，临床上较常见，儿童和成人均可发生。

儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，发病机制尚不十分清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，一般认为与以下因素有关：

1.先天性发育异常 该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素。

2.自身免疫功能异常 有的患者伴有其他免疫学指标的异常，因而认为本病为自身免疫性疾病，在此基础上继发感染。

3.细菌逆行感染 许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关，细菌通过腮腺导管逆行感染

成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。

儿童复发性腮腺炎发病特点

儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见。腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块，多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶有浑浊。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。

诊断主要根据临床表现及腮腺造影。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈。

腮腺导管口位置

腮腺造影

腮腺造影

复发性腮腺炎具有自愈性，以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。必要时可手术治疗。

?慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎，以前与复发性腮腺炎一起，统称为慢性化脓性腮腺炎。

大多数由局部原因引起。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞，使阻塞部位远端导管扩张，唾液淤滞。腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液淤滞，也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。

慢性阻塞性腮腺炎发病特点

男性发病略多于女性，大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。起病时间不明确，约半数患者肿胀与进食有关；发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作，大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有人腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之局部感到松快。

阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因为主。也可向导管内注入药物起到一定的抑菌或抗菌作用。也可用其他的保守治疗，包括自后向前按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼无糖口香糖或含维生素C片，促使唾液分泌。用温热盐水漱口，有抑菌作用，减少腺体逆行性感染。经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。