膀胱癌：你应了解的基本知识

膀胱癌是泌尿外科非常常见的恶性肿瘤，膀胱癌的发病率居恶性肿瘤的第16位，男性多于女性。膀胱癌多见于成人，更多发生于60岁以上老年人，其发病率随年龄增长呈增加趋势。但近些年来，膀胱癌的发病年龄也趋于年轻化，30多岁患膀胱癌也并不少见。膀胱癌的发病与遗传易感，吸烟，辐射，化学物质，轮胎，油漆等有害物质暴露等等因素有关，但具体到个体并不能完全清楚患病原因。

根据组织来源可分为膀胱尿路上皮癌，膀胱鳞癌，膀胱腺癌等，尿路上皮癌又称移行细胞癌（移行细胞癌只是名称而已，并不是说肿瘤到处移动乱跑的意思）是膀胱癌最常见的病理类型，占膀胱癌所有病理类型的90%以上。其中80%的尿路上皮癌为浅表性的，20%为浸润性生长，就好比树长树根一样，表浅肿瘤侵犯的深度浅，而浸润性生长侵犯深度深，容易侵犯肌肉或膀胱外组织，治疗上会较为复杂，预后较差。肿瘤分化程度分低恶潜能，低级别和高级别，级别越高提示肿瘤分化越差，和正常细胞差别越大，细胞越恶。多数患者会有小便带血症状并且不伴疼痛，即无痛性肉眼血尿，部分患者伴有感染会有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状，如血块堵塞尿道还会有排尿困难、尿潴留的症状。有些患者为体检发现，在常规体检时也应注意行膀胱超声的检查。

膀胱癌治疗方法很多，对于早期非转移性膀胱癌一般采取手术治疗为主，多采用经尿道膀胱肿瘤电切，术后辅助膀 胱灌注化疗，膀胱灌注和化疗可减低或减缓肿瘤复发率，但不能完全阻止肿瘤复发和转移；如果肿瘤恶性程度高，侵犯程度深，反复发作，大面积表浅肿瘤，特殊类型肿瘤等就需要膀胱全切，尿流改道治疗。对于晚期转移性膀胱癌患者则以化疗、免疫治疗等全身治疗方案为主。浅表性肿瘤复发率极高，需要密切随访反复复查和手术，但整体预后较肺癌，胃癌等恶性肿瘤要好的多，但浸润性膀胱癌预后相对要差，需早期全切，否则会容易早期侵犯膀胱外组织器官及更容易转移。