了解子宫肌瘤防治，怀孕前后需关注这些

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种非常常见的良性肿瘤，好发于育龄期妇女，可引发子宫异常出血、疼痛、盆腔受压等症状，直接影响女性的生育能力，也是目前临床上切除子宫的重要因素，严重影响女性的生殖健康。

子宫肌瘤的发病原因

子宫肌瘤患者中有10. 4%基因突变或者基因多态性，或者两者皆存在。

子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤，主要认为与雌、孕激素及其受体有关，常发生于育龄期妇女，在青春期与绝经后期较少出现，在妊娠期间可能出现子宫肌瘤增大现象，绝经后则会逐渐萎缩或者消失。

子宫肌瘤发病危险因素

子宫肌瘤发病风险因素：母体妊娠期应用雌激素、初潮年龄小、未生育、生育年龄后期、肥胖、服用他莫昔芬等。减少子宫肌瘤风险的因素有: 锻炼、多产、绝经、口服避孕药等。

子宫肌瘤分类

子宫肌瘤按生长部位分四种：宫颈肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。按数目，1个为单发，2个及以上为多发。

子宫肌瘤怎样治疗

子宫肌瘤发生恶变的概率很低，若无月经异常等症状，单个肌瘤的直径不超过5厘米，可选择保守治疗。若肌瘤大于5厘米， 根据患者年龄及是否有生育要求选择手术治疗。

西药治疗

子宫肌瘤的治疗以手术治疗和药物治疗为主。手术治疗通常包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术等; 非手术治疗包括药物治疗、高强度聚焦超声、超引导射频消融术、子宫栓塞法等。

中医治疗

中医认为子宫肌瘤多因素体正气不足，加之产后胞宫空虚，风寒之邪乘虚而入，滞留血脉，复遇长期不良情志刺激，导致脏腑功能失调，气血不和，使瘀血内停，积而成癥瘕。治疗上可用中药辩证治疗，或中西医结合治疗。

子宫肌瘤与妊娠

有肌瘤能备孕吗？

对于肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤， 大小不超过4 厘米可考虑试孕。若是长在宫腔里的黏膜下肌瘤，对有生育要求的女性建议先手术处理；此外，若患者患有不孕或曾多次自然流产，除了肌瘤外未发现明显病因的，也应考虑先剔除肌瘤。

肌瘤术后多久可用备孕？

需要根据具体的手术情况咨询主刀医师术后备孕时间。

浆膜下肌瘤，手术时几乎没有影响到子宫壁的完整性，术后3个月可考虑备用。

位于肌壁间肌瘤，没有突向宫腔的，手术对子宫壁的完整性有影响但较小，子宫需要一定的时间修复，建议术后 6 个月再考虑备用。

若肌瘤的数目较多，或者生长在宫腔的黏膜下肌瘤，子宫壁及宫腔损伤较大，建议避孕 1～2 年再开始备孕。

怀孕了发现肌瘤怎么办？

妊娠合并子宫肌瘤极易造成产妇流产、早产等不良情况，被视为高危妊娠。妊娠会对子宫肌瘤产生一定的刺激，对直径小于6cm 的肌瘤相对影响不大，但是对直径超过6cm 的肌瘤有很显著的影响。在妊娠中若肌瘤没有发生缺血、扭转等情况影响继续妊娠，可在分娩后再处理。

结语：子宫肌瘤重在早防早治预防，避免人流药流，保存良好的卫生习惯，平时应保持乐观心态，合理膳食，避免高脂肪饮食及滥用含有雌激素的补品诱发子宫肌瘤，定期体检，规范诊治。