运动损伤：也谈谈髌骨软化症

不少人因为运动后膝关节疼痛前往医院就诊，往往做了一个膝关节MR检查，然后就得出了结论——髌骨软化症，从而就被医生告诫要“珍惜关节、远离运动”。

髌骨软化症是什么呢？简而言之，是指膝关节前方区域疼痛不适，合并MR发现髌股关节软骨损伤的影像学检查结果即可诊断。

膝关节侧面示意图

导致髌骨软化症的原因有哪些了？

首先是膝关节负重活动过多，即过量使用。特别是髌股关节负重多的活动，以频繁负重状态下屈膝、屈膝位转体活动较多的运动方式为重，如：负重深蹲、篮球、登山等。

其次要考虑的因素是年龄，随着年纪的增加，关节软骨本身就存在退变或日常损耗的可能，即在膝关节MR上出现髌骨软骨或髌股关节面软骨的损伤信号。故中老年人膝关节MR提示髌骨软骨损伤，更应该考虑是否是膝关节骨关节炎的征象，而不应单单考虑髌骨软化症。

然后，要考虑是否合并某些容易导致髌股关节软骨损伤的基础疾病，如髌骨脱位、低位髌骨、髌股关节高压症、痛风性关节炎、风湿性关节炎、创伤性膝关节僵硬等。此种情况下，髌骨软骨损伤只是继发于基础疾病的合并症，或是基础疾病的病症表现之一，故应该全面了解情况，再作判断。

如想了解膝关节前方疼痛的相关资料，请看前文《运动损伤：膝关节疼痛专题——膝关节前方疼痛，怎么办？》。

了解髌骨软化症的原因后，就可以更好的理解如何缓解髌骨软骨损伤导致的膝关节疼痛。首先疼痛时减少膝关节屈膝负重的活动，让下肢处于休息状态，避免进一步刺激症状加重；必要是可外用或口服NSAIDs药物缓解疼痛不适。

其次，待膝关节疼痛症状减轻后，应进行髌股关节放松的练习，主要是髌骨活动度恢复性练习（即推髌骨）和股四头肌拉伸放松练习。

推髌骨练习（向下、向上、向内推髌骨）

股四头肌拉伸练习

再次，当无明显膝关节疼痛不适时，可进行膝关节稳定性练习——即增加股四头肌肌力练习，特别是股四头肌内侧头肌力的练习；还可以进行髌股关节适应性负重练习，如靠墙静蹲、自身体重的下蹲，上述练习需从较小的屈膝角度和较短的单次练习时间开始，并建议避开明显疼痛的屈膝角度进行适应性练习。

靠墙静蹲练习

另外，可以佩戴合适的膝关节支具，增加膝关节稳定性，减少髌股关节的直接应力。

最后，注重骨关节营养元素补充，氨基葡萄糖和钙剂的补充可以一定程度上增加骨关节的营养状况和自身修复能力，有运动习惯或骨关节退变明显的人可考虑定期补充相关元素。

温馨提示：如果情况严重，自行处置后情况无缓解，建议尽早找运动医学专科医生就诊，避免延误病情。

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