射精无力的原因和治疗策略

在人的一生中，只有有限的几次性行为是为生育而为，大部分的性行为是追求性的快乐。作为男人，有没有出现射精无力这种“感觉”呢？别人都是打炮射程远，自己连射都射不出来，顶多算流出来这种情况呢？如果有出现这种情况的男同志要注意啦！

射精无力是指男子在行房中情欲达到高峰而射精时却没有足够的力量将精液射入女性的阴道内的现象。从性生理角度讲，射精越是有力性快感越是强烈，反之射精无力性快感就逊色，显然性交质量就有所下降，因此射精无力可能会继发性欲减退、阳痿从而影响夫妻感情。 射精无力也被称为部分射精不全,它的特征是泄精正常而射精阶段异常。患者的性高潮感觉降低,同时在射精时伴有的节律性收缩消失,但在因为尿道梗阻而导致的射精无力患者,这种收缩仍存在.射精无力通常也是因为神经或尿道病变所致,一般不会影响精子质量。

一．男人是怎么射精的？

1.射精相关器官 男性性腺器官是睾丸，附属性腺包括附睾、输精管、精囊腺、射精管、前列腺及尿道球腺，正常男性射精的完成需要性腺和附属性腺结构完整和功能完善。

2.射精的环节和过程

生理性射精包含输精、启动、泌精、射精和高潮五个部分。射精是个连续的过程，各个环节紧密衔接。

3.射精的神经调控

射精是神经控制的肌肉反射。生理性射精是一个反射（射精反射）、两种模式（射精和遗精）、三级控制（大脑、脊髓和各种神经分中心）、四类神经（躯体感觉、躯体运动、交感和副交感神经）、五个环节（输精、启动、泌精、射精和性高潮）和多种递质和激素（DA、5-HT、NA、Ach、No、催产素、睾酮、雌二醇等）共同参与的结果，射精通路任何一环节的问题均可能导致射精功能障碍。

二．是什么导致男性射精无力？

1.药物对中枢的抑制作用

如苯二氮卓、巴比妥等类药物的镇静、安眠作用可能对性快感的产生有抑制作用。

2.激素异常

有的男性体内雌激素水平越来越高，有的甚至比正常值高出2-3倍，但是决定男性性欲的雄激素却下降。这种情况需要找出激素异常的原因，对症治疗，必要时适量补充雄性激素。

3.外周神经的感觉减弱

前列腺炎、精囊炎、后尿道的长期反复充血等原因导致后尿道水肿，尿道黏膜上的感觉神经末梢敏感度下降。

4.射精管口前梗阻：见于任何前尿道损伤（尿道狭窄、尿道内尖锐湿疣），可以使射精力量减弱；

5.射精管口后梗阻：见于良性前列腺增生、前列腺的囊肿、精囊炎、精阜炎、慢性前列腺炎、腺体纤维化、前列腺Ca；造成射精管后不通畅会使射精无力；

6.逆行射精：膀胱关闭不完全，使部分精液逆流入膀胱，而只有少量精液在较弱的力量推动下，从尿道口排出。发生在严重的糖尿病、前列腺切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服有某些降压药后均可能发生逆行射精；

7.神经系统原因：使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，使尿道内平滑肌不能象正常射精时那样收缩从而导致射精异常；还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果。

8.肌肉系统原因：相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力，年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。 研究表明随着年龄的增长，男性可能发生性器官萎缩，雄激素水平低下以及性高潮强度的下降。外周感觉神经轴突快速传导能力逐渐下降。在门诊中，有大部分男同志表示自己在长胖了十斤以上后明显的感觉到性功能不如从前，射精也不如之前射的远了，那是由于长期缺乏锻炼和营养过盛。

还有前列腺炎、精囊炎、后尿道的长期反复充血等原因导致坐骨海绵体肌和球海绵体肌等相关肌肉收缩无力，尿道内压力不足以使精液“射”出而只是流出，导致膨胀的感觉不是在一瞬间得到释放而是缓慢地释放， 性快感降低。

9.精液量的减少

短时间内反复射精导致精液量得不到及时的补充，前列腺、精囊等器官的切除使精液量减少，射精前在后尿道蓄积的精液量不足以使后尿道产生足够的膨胀感，从而使射精时的性欣快感不强烈，或射精域值下降，当后尿道精液量尚未聚积到一定量时便已射出。一周七次性生活，后面几次“存货”和体力了自然射无可射。所以，规律的性生活有利于身体健康；

10.情绪不对应，精神心理问题也与男性射精障碍有关。不和谐的两性关系、对性伴侣的敌对情绪，能使得男性过度控制射精以显示自己的傲慢。 嘈杂的性交环境 ，比如床的咯吱声、小孩的走动、房间的不隔音可能都是男性射精的强力抑制因素。在性关系中，健康舒适的环境尤为重要，性致不高的时候也有可能出现射精无力。

11.心理因素

由于对性知识缺乏，既往性交失败，害怕女方怀孕，或对性生活看法不正确、或因性生活犯过错误等，都会引起男性在精神上产生恐惧甚至负罪感，这些就会导致大脑皮层的性欲中枢的兴奋受到抑制。这些焦虑的心理因素干扰了大脑的性生活调节能力，从而导致射精无力。这时需要减轻心理负担，和爱人充分沟通，这时候爱人的鼓励相当重要，必要时可以心理医生就诊咨询。

有些人可能因为宗教文化的原因，或者接受一些不正确的性教育，认为性是一种下流、罪恶，抱有很消极的认识，可能会影响到他对性生活的感受；有些人既往或者幼小的时候，心理上在这方面有阴影，或者一些不太好的、粗暴的性经历，也会影响到他日后性生活的感受。

12.年龄因素。“应该说，年龄是最重要、最常见的影响射精的因素”。性医学专家说，“随着年龄的不断增长，性感觉会发生逐渐衰减的变化。一方面，中年男性因精液分泌 减少，不是每次性生活都能射精。另一方面，勃起硬度有所减退，乃至不能刺激射精的发生，这都是正常的生理现象，不必强求射精或射精有力，而应注重性生活的 和谐。”

随着年龄的增长，雄性激素缺乏导致射精无力。如果在45至50岁以后出现射精无力，多是年龄造成的，不必太过担心。如果35岁以前偶尔出现射精无力现象也没什么大不了的。但是，频繁出现且伴有性欲减弱等现象，就要及时就医了。年龄也是影响男性性功能的原因之一。随着年龄的增长，男人对性欲的要求会越来越低。这是性老化的客观规律。尤其是到了50岁以后，男性的生殖器逐渐地老化，对性欲需求更低，性反应、性快感也会降低。男性生殖器官的神经传导功能下降。有时，快感并没有减弱，只是传送信号的神经不那么敏感了。这就好像使用多年的水管，内部藏了不少脏东西，最后水流会越来越小。老年男性需要适应性变化，选择适合自己的性生活。

三．射精无力的治疗策略

1.心理疗法

开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的，还要争取患者配偶配合治疗，给男子以积极配合，宽慰和鼓励。男性应该放轻松，因为越紧张焦虑，性感受越差。而且，焦虑会抑制血管功能，使输送到阴茎的血流受限，男性勃起也会受影响。在性爱中应尽量延长前戏，在充分放松的同时，射精快感也会增强。对于审美疲劳的夫妻，需要创造一些浪漫、温馨的性爱互动来增加性吸引力。

2.药物疗法

常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂，有器质性疾病如前列腺炎等则相应治疗。

3.中枢系统异常者

需要神经系统的专科诊治。因药物引起的无快感，建议患者根据疾病情况，咨询专科医生是否能够停止、减量或替换为其他影响较小的药物。因激素异常引起无快感的患者，需要找出激素异常的原因，对症治疗，必要时适量补充雄性激素。

4.控制射精频率，减少自慰

反复勃起导致后尿道充血多见于青壮年未婚、离婚或鳏居者，对于这类男性，建议多参加体育活动，转移注意力，避免独处。对于抑制射精者，不能过于追求时间长短，忌忍精不射。

5.增加精液量液

现代医学认为精液主要由附睾液、精囊液、前列腺以及尿道球腺液等组成，其中精囊液和前列腺液为主要部分。中医认为精液的产生与肾阴肾阳关系密切，服用滋阴壮阳的药物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量。

精液量与性生活的频率有一定的关系，性生活越频繁，射精量往往越少，如果每天一次或数次，射精量就会明显减少，甚至少于 2毫升；如果 1周以上没有性生活或者长时间没有精液溢出，射精量就会增加，有可能接近或超过 6毫升。所以对于此类患者可以适当禁欲（延长同房间隔时间），增加精液量，改善射精无力，增加性快感。

6.延缓射精

早泄患者的射精域值较低，在后尿道精液量尚未积聚的足够量时，中枢已经发出了射精的冲动。增加患者的平台期，使患者在精液量充足，全身做好射精准备之后再射精，可能增加患者的快感。近期《性学研究》杂志上的一项研究提倡“高潮边缘”技巧，也就是有意识地延迟高潮的到来，直至取得最完美、最强烈的性高潮。该研究发现，当男人临近性高潮到来90%的程度时，可以停下来，稍作休整，然后重新“冲刺”，那么其最终的高潮将更为强烈。

7.治疗原发疾病

有原发疾病的，如慢性前列腺炎、精囊炎等，治疗原发病很重要。慢性前列腺炎除了要正规、足疗程治疗外，平时戒辛辣烟酒、注意保暖等也很重要。如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于增加射精快感。

8.提高睾酮水平

睾酮有助于男人勃起，而且这种雄性激素在男人为自己支持的球队助威，或看令人热血澎湃的影视剧时都会产生。希腊雅典军事医院研究发现，男人血液中睾酮含量更高时，性高潮更强烈。因此，在性爱之前，不妨进行一些提升体内睾酮水平的活动，比如快走。

9.改善阴部神经肌肉功能状态

久坐、前列腺炎等可导致会阴部神经肌肉长期处于紧张、痉挛状态，致使射精时相关肌肉不能强烈收缩。有学者用新斯的明肌肉注射和吡啶斯的明口服治疗射精无力效果不错。麻黄含伪麻黄碱等生物碱，为肾上腺素能受体兴奋剂，能兴奋精道平滑肌，并有较强的中枢兴奋作用，可提高射精中枢的兴奋性。

10.中断排尿锻练方法

由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如：尿道外括约肌的收缩、松驰，会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以，通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

11.增强体力和精力

性活动是耗能运动，没有强健的体魄承受不了高强度的性活动。现在大部分人的工作、生活中缺少运动的成分，出现射精无力的多是那些长期在办公室工作的人。加强运动一方面可以增强体力，另一方面可以缓解紧张、压抑的情绪，这两方面对增强性快感、提高性生活质量大有益处。