放射性粒子植入治疗肿瘤应注意

一、随访时间放射性粒子植入术后第一天检查胸片正侧位。术后第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月复查胸CT。第6个月和第12个月做全面检查，项目同术前。建议做PETCT或SPETCT检查，以发现有无转移癌，并作记录;第二年，每半年复查一次;以后每年复查一次，持续终生。粒子植入术后联合化疗的病人完成4个-6个周期术后辅助化疗后做全面检查。随访期间发现肿瘤复发和转移灶及时治疗。定期随诊检查最少应持续5年以上。二、随访内容1.问诊和查体询问粒子植入术前后症状有无变化，是否出现新的症状，特别是呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、发音、疼痛、肢体活动等方面。体格检查特别是颈部、锁骨上和腋下等浅表淋巴结的触摸，胸部的望触叩听等。2.肿瘤指标CEA(癌胚抗原)、SCC(鳞癌相关抗原)、Fer(铁蛋白)、Ca125、Ca153等。3.胸部CT 观察粒子植入后肿瘤大小变化、有无肺内转移、纵隔淋巴结转移或者是胸膜、肋骨的转移与侵犯。4.PET-CT或 SET-CT 观察功能性转移灶。 5. 腹部B超 重点检查肝、脾、肾、肾上腺和腹腔淋巴结，若有疑问，则行上腹部增强CT。5. 若有局限性骨痛，特别是呈进行加剧或伴有压痛的，则有骨转移可能，应先作ECT骨扫描，以了解全身骨髓情况，阳性部位行磁共振或CT检查。若有持续性头痛、呕吐，或双侧肢体肌力不等、行走不稳等情况，应考虑颅内转移之可能，需请神经科会诊。 三、随访意义 1.疗效评价粒子植入后1个月~3个月是疗效最佳时段，如果此时肿瘤继续增大，应考虑肿瘤对粒子植入不敏感或PD小，建议再次粒子植入或选择其他治疗手段如辅助外放疗。粒子植入后6个月植入粒子的辐射剂量已达80%，此时判断治疗效果最有意义。6. 早期诊断及治疗转移癌，使其得到有效控制。7. 观察近期和远期并发症。