孩子头皮脱屑，小心头癣！

最近门诊遇到一个小患者，之前头皮烫伤后进行了治疗，后期出现反复的头皮脱屑，头发也容易脱落。刚开始，妈妈不当回事，后来发现孩子脱屑和脱发越来越严重，而且每天瘙痒难以入睡，这才着急来到门诊。

门诊仔细询问小宝病史后，发现孩子头皮一片一片的脱发，伴有明显头皮发红，伴有鳞屑，孩子门诊期间仍不住时不时挠挠头。我们做了真菌相关的检查，发现了明显的菌丝，同时真菌培养结果显示为“红色毛癣菌”，确定了孩子是头癣。

头癣（Tinea Capitis）是指真菌感染头皮和头发所致的疾病，儿童较为常见，一般为外伤后，或接触患病的人和动物及其污染物而传染，上面的病例中的小宝就是因为烫伤，破坏皮肤原有的保护性屏障，接触流浪小猫后感染。头癣的孩子一般表现为头皮上散在点状鳞屑斑后者脱发斑，之后扩大呈丘疹、可以伴小脓疱，很多家长误以为是脂溢性皮炎，或者头皮糠疹（头皮屑）。病变的头发容易折断，可以呈黑色小点状（黑点癣）或者发根部有灰白色菌鞘包绕呈白点状（白癣），伴有明显鳞屑，病程时间比较长的孩子可形成秃发，这是容易误诊为斑秃。一些孩子患处出现毛囊化脓性感染，形成 “脓肿”（脓癣），严重者可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。

孩子有类似表现时，家长可以回忆是否有上面提到的诱发因素，怀疑头癣的孩子应尽早来就诊明确。一般做真菌镜检、培养、伍德灯等检查进一步明确。确定诊断后孩子可以给予正规疗程的抗真菌治疗，下一节我们给大家具体聊一下 “剃、洗、擦、煮、服”五字方针。