慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

不是所有慢性淋巴细胞白血病都需要治疗，具备以下至少1项时开始治疗，如果还没有达到治疗指征，可以先观察等待，定期随访复查。

1.进行性骨髓衰竭的证据∶表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2.巨脾（如左肋缘下＞6cm）或进行性或有症状的脾肿大。

3.巨块型淋巴结肿大（如最长直径＞10cm）或淋巴结进行性肿大或有症状的淋巴结肿大。

4.进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多＞50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）＜6个月。当初始淋巴细胞＜30×10^9/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5.外周血淋巴细胞计数＞200×10^9/L，或存在白细胞淤滞症状。

6.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇或其他标准治疗反应不佳。

7.至少存在下列一种疾病相关症状∶①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%；②严重疲乏（如 ECOG体能状态≥2分；不能进行常规活动）；③无感染证据，体温＞38.0℃，≥2周；④无感染证据，夜间盗汗＞1个月。

8.临床试验∶符合所参加临床试验的入组条件。

不符合上述治疗指征的患者，每2~6个月随访1次，随访内容包括临床症状及体征，肝、脾、淋巴结肿大情况和血常规等。