耳石症患者复位后注意事项

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耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病。目前耳石复位是耳石症治疗的主要方法，效果良好。

耳石复位完成后需要在第2-3天再次检查，确定耳石是否完全归位。在复位治疗后严格按照医生叮嘱保持特定体位或头晕较轻的一侧侧卧睡眠7天。耳石复位完成后部分患者会有持续的头晕和（或）不稳感。耳石复位成功后残余症状（residual symptoms）发生的机制仍不清楚，可能跟以下原因相关：1)共病机制，即外周耳石器及其传导通路或前庭系统本身存在功能异常。2)耳石复位后仍有少量泥沙样的耳石碎片残留，但不足以引起明显的位置性眩晕及眼震。3)耳石复位后中枢的再适应。4)耳石诊断及复位的延迟性。5）耳石症诱发急性眩晕之后产生的紧张焦虑等精神心理因素导致的主观性头晕感。耳石症复位后残余症状需要口服倍他司汀片+前庭康复训练，一般两周内消失。

如头晕/不稳感持续1个月以上，需再次就诊，主要有三种可能性：1）耳石未完全复位，需再次耳石复位治疗，2）可能存在前庭功能损伤，需加做前庭功能检查+加强药物治疗+前庭康复训练，3）继发慢性主观性头晕，需调整药物治疗。

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