发现脊髓内肿瘤不能等，神经外科显微手术能帮忙！

——记一位高颈段巨大脊髓内肿瘤患者在湘雅医院神经外科39病室医护团队帮助下重拾生活的希望

近日，神经外科39病室奚健副教授、黄鹤主治医生团队成功为一位高颈段巨大室管膜瘤患者成功实施了手术。在全体医护人员的精心治疗和护理下，患者重拾生活的希望，将于近日出院。

28岁的杨先生2年前无明显诱因出现四肢麻木乏力，曾到当地医院就诊，行磁共振检查示颈椎脊髓内巨大占位，由于肿瘤位置特殊当地医院建议杨先生去上级医院进一步手术治疗，杨先生及家人思虑再三，因为担心手术后瘫痪加重而放弃手术，最终选择继续观察。近半年，杨先生四肢麻木乏力的症状逐渐加重，同时伴有行走不稳，小便障碍，抱着试试看的心态来到我院神经外科门诊。

杨先生来到我院门诊时已经只能轮椅代步，杨先生及家属的面部表情非常凝重，奚健副教授耐心接诊了杨先生，根据磁共振的结果并结合杨先生的症状，奚教授判断杨先生是高颈段巨大室管膜瘤，考虑到杨先生的症状较重，肿瘤较大，位置较为特殊，不但位于高颈段，而且肿瘤侵犯颈1到胸2的9个脊髓节段，长度达到了18cm，脊髓也被压迫致一薄层，这种情况需要马上手术。

患者入院后在等待手术的过程中，杨先生及家属非常焦虑，非常害怕手术的风险，甚至一度想再次放弃手术治疗的机会，晚间甚至无法正常入睡，了解患者的顾虑后，石赞华护士长带领的护理团队经常到床旁看望患者，经常与其沟通，倾听其内心的想法，注意其内心的动态变化，及时予以心理疏导，帮助其增强战胜病魔的决心。

奚教授团队在完善了相关的术前检查后，进行了充分的术前评估，做了一套完善的手术预案，同时积极与杨先生及家属沟通，鼓励其勇敢去面对病魔，在杨先生及家属同意手术后，为其实施了显微镜下巨大脊髓内肿瘤切除术，术中通过仔细的解剖和细致的操作，成功切除了脊髓内的长节段肿瘤，同时最大程度的保护了脊髓。术后杨先生四肢活动、小便困难情况均较前改善，后期神经功能还有继续恢复的可能，杨先生及家属的脸上露出了满意的笑容，也重拾了生活的希望。

奚健副教授表示：脊髓髓内肿瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的4-10%。其中约60%是室管膜瘤，成人比儿童更常见。髓内室管膜瘤的临床表现往往是非特异性的，根据受累脊髓区域的不同而不同，包括疼痛麻木、运动功能障碍、本体感觉功能障碍和括约肌功能障碍。虽然次全切除辅助放疗可以显著延长无进展生存期，但彻底切除肿瘤的早期积极手术治疗可以优化患者的长期生存结果，这一类患者一旦发现，应尽早手术，目前神经外科显微手术能更快更好的保护脊髓，从而保证手术后良好的神经功能。

图为奚教授团队在进行显微手术