肩膀疼，伴活动障碍，是怎么回事？

（采访）主任，如果感觉到不明原因的肩膀疼，肩部活动障碍，可能是怎么回事？

如果肩关节痛和活动障碍，首先问病人最近有没有剧烈活动，有没有用力过度，有没有外伤的情况发生。如果这些情况都没有，突然发生的，不知什么原因发生的肩关节疼痛，还要结合病人的年龄。

如果是一个中老年，尤其是50岁左右的病人，要注意肩周炎的问题。看看是不是没有原因形成的关节周围的一些炎症，这些炎症可以累及到整个肩关节和周围的结构，比如冈上肌、冈下肌，比如肱二头肌肌腱，比如关节周围的，包括关节囊，关节盂唇和一些骨质，都有一些相应的改变，但是没发现结构性的改变。

如果一旦形成比如肌腱断裂，真受外伤了，肌腱断裂或者损伤了，或者是盂唇有损伤了，通过一些手段来检查，但是这部分病人往往是有外伤史的。如果没有外伤史，自发损伤的情况发生的比较少，考虑是肩周炎。

如果有外伤的情况，通过进一步的检查，比如功能的检查，哪个方向活动受限的更明显，通过拍片看看骨结构有没有改变。通过做核磁看看周围的肌腱，关节囊、盂唇，有没有相应的损伤改变。

如果没有，只是一个弥漫性的炎症累及到肩关节和周围结构，比如冈上肌有一些水肿，甚至有一点断裂的迹象，有一些损伤的迹象，肱二头肌周围也是有一些水肿，甚至整个肩关节囊形成一定的水肿，这种情况多半是肩周炎的表现。这个时候要适当的给病人做一些理化治疗，做一些药物治疗，另外指导做一些功能锻炼。