创伤后肘关节僵硬患者常见问题回答

一、肘关节手术或创伤后多久后开始功能锻炼？

在保证不影响骨折和关节稳定性的前提下，越早功能锻炼越好。据研究，肘关节固定2周就会发生僵硬，早期功能锻炼可以避免关节僵硬的发生。

二、早期怎么功能锻炼？

以主动活动为主，旁人或健手辅助，每次尽量屈或伸到底，动作轻、缓、柔，以不引起肘关节剧烈疼痛为原则，锻炼时有疼痛，但一定是可以耐受的疼痛。

三、如果发生了关节僵硬怎么办？

也是越早康复锻炼效果越好，越晚康复锻炼效果越差。据研究僵硬超过3个月，康复效果就很差了，超过6个月就没效果了。建议找个好的康复师作手法治疗（遗憾的是国内愿意作手法并手法作得好的康复师不多），同时自己在家利用动态支具或静态支具作牵伸锻炼，或利用手腕沙袋的重力作牵伸锻炼。锻炼同样讲究轻、缓、柔，以不引起剧烈疼痛为原则。

四、为什么肘关节僵硬后锻炼会剧烈疼痛？怎么办？

肘关节活动时关节面有转动和滑动两个活动，僵硬后强行硬扳，关节面之间缺乏滑动而顶在一起，从而导致剧烈疼痛。正确的做法是康复师作关节松动术，在改善滑动的同时改善转动。同时使用牵伸支具一点点改善活动度。

五、僵硬后牵伸支具什么时候用比较好？是不是一直有效？

牵伸支具越早应用效果越好，应用效果2周-6周（+++），6周-12周（++），12周以后（+）。

六、锻炼后肘关节发热、肿胀正常吗？怎么办？

锻炼后很多患者会出现肘关节发热、肿胀，一般是锻炼刺激引起的炎症反应，因此每次锻炼后冷敷、弹力绷带加压包扎，一般当天能消失，如果第二天还不能完全消失，可能锻炼过度了，要减少锻炼量，如果一点都不减轻或者加重，则要警惕关节感染和积液的可能性。

七、肘关节僵硬手术指征是什么？

既往认为伸直30度-屈曲130度、旋前旋后各50度可以满足90%的日常生活要求，小于这个角度就需要手术。对肘关节功能有更高要求的患者，尤其是年轻人和右手，标准可以提高到伸直受限23度、屈曲142度、旋前65度、旋后77度，小于这个角度则需要手术。当然，对肘关节功能要求较低，尤其老年人和左手，标准可以降低，伸直不到30度、屈曲不到130度也不一定要手术。

八、什么时候开始手术？

一般外伤/手术后6个月、或3个月后正规康复治疗1-2个月无任何好转。如合并异位骨化，一般也需要6个月后异位骨化成熟才能手术。合并内固定的，也可以等骨折愈合后拆钢板时一起作松解，缺点是取内固定的切口与松解切口有时不一致，增加了手术创伤和康复困难。手术时机不能拖得太久，越久，手术创伤越大、效果越差。

九、医生为什么要用锚钉、肘关节支具和外支架

它们都有维持肘关节稳定性的作用，肘关节支具和外支架还有一定的辅助功能锻炼的作用。所以一定要严格遵循医生的要求。

十、肘关节僵硬患者关节置换的指征是什么？

关节置换分为桡骨头置换和全肘关节置换。如果桡骨头畸形、异位骨化或关节融合，严重影响肘关节活动并无法行关节成形术，可以行桡骨头置换术或桡骨头切除术。如果肱尺关节严重破坏、甚至融合，无法行关节成形术，可以行全肘关节置换术。和年龄有关，因为人工关节有使用寿命，且全肘关节肢体不能提重物。