肾功能检查的简单解读

肾脏是人体最重要的器官之一，不仅能保证机体内环境稳定，维护酸碱平衡和调节水、电解质平衡，还能将体内代谢产物及某些废物、毒物清除干净。因此，临床上把肾脏疾病筛查作为健康体检中的一项重要内容，目的在于诊断出早期症状不明显的肾脏病变，以尽早对存在肾脏疾病的患者进行规范性治疗，从而提升其预后效果。目前，临床诊断肾脏病变的主要手段为尿液与肾功能检查。

今天我们就来简单讲讲肾功能检查的常用指标。（尿常规的简单解读可以参考上一篇文章）

血清尿素：在肝脏通过鸟氨酸循环合成，主要由肾脏排泄。血尿素浓度主要受肾功能和蛋白质摄入量和分解代谢情况的影响。

参考范围：2.0-7.1mmol/L（二乙酰-肟法） 2-7.1mmol/L（酶偶联速率法）

当器质性肾功能损伤时血尿素增高，如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质型肾炎等所致的慢性肾衰竭。虽然血尿素不能作为早期肾功能损伤的指标，但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症患者，血尿素的增高程度通常与病情严重性一致，尿毒症时尿素可作为尿毒症的诊断指标之一。

肾前性或肾后性因素引起尿量显著减少或尿闭也会导致血清尿素升高，如剧烈呕吐、腹泻引起的脱水、水肿、腹水、循环功能衰竭，以及尿路结石、前列腺肥大、肿瘤等引起的尿路梗阻等等。

此外体内蛋白质分解过多（如大面积烧伤、大手术以后，上消化道出血、甲状腺功能亢进及急性传染病等）也会导致血清尿素升高。

血清尿素降低在临床上比较少见。主要是由于肝实质受损，生成减少所导致，如急性黄色肝萎缩、肝硬化、中毒性肝炎，严重贫血等。

血清肌酐：一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。所以临床上检测血肌酐是了解肾功能的主要方法之一，是肾脏功能的重要指标。

参考范围：男性：44～133μmol/L 女性：70～106μmol/L

肌酐浓度升高常见于急性和慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后排异反应等。对于慢性肾炎患者，血清肌酐含量越高，预后越差。此外脱水、失血、休克、心力衰竭、剧烈体育活动、肢端肥大症和巨人症，血清肌酐也会增高。

肌酐浓度降低常见肌萎缩、严重肝病、白血病和肾功能不全等。

肾脏是人体最重要的水代谢器官之一，其肩负着防止外界毒物入侵和排除代谢废物的双重作用，对维持人体健康有重要的作用。如果肾脏发生病变将会对患者身心健康或生命安全构成一定的威胁，因此，定期行肾脏疾病筛查十分必要。