支气管胸膜瘘的微创外科治疗之一——微创游离带蒂大网膜

支气管胸膜瘘（BPF）是胸外科的世界性难题。困难在于：支气管残端存在感染，不能直接闭合；呼吸及咳嗽在气道产生急剧的压力变化，使得闭合更加困难。以往采用打胶、封堵、支架等办法，闭合成功率不高。

大网膜是腹腔内天然的抗感染材料，带蒂大网膜是修补BPF的绝佳之选，原因如下：

1. 大网膜血运丰富；
2. 抗感染：富含淋巴管和吞噬细胞，受刺激后能迅速发生转化，形成游离的巨噬细胞，具有灭菌和清除异物功能，能充分吸收炎症渗出；
3. 体积较大，能很好的填充脓肿形成的空腔；
4. 长：能制作较长的血管蒂，转移至较远的部位仍能保持良好血运；
5. 切除大网膜后对腹腔和胃肠道干扰小；
6. 紧邻胸腔，方便转移；
7. 获取大网膜的手术在干净的腹腔进行，远离胸腔，避免了感染粘连造成手术困难。

使用带蒂大网膜修补BPF已写入权威教材，但以往通过开腹手术获取带蒂大网膜，创伤较大。我们使用腹腔镜获取带蒂大网膜，只需要在腹腔打4个小孔，即能在高清晰的视野里，轻松的获取最完整的大网膜片，同时损伤降到最低。

如此血运丰富、充满活力的健康大网膜，转移到胸腔，必然能最大限度的发挥大网膜的优势，封堵BPF瘘口，吸收感染，消灭脓腔。

腔镜下从横结肠游离大网膜

腔镜下延胃大弯游离大网膜，保留血管弓于大网膜片

游离后胃大弯与大网膜完全分离

游离后胃大弯与大网膜完全分离

游离后横结肠与大网膜完全分离

游离后的胃大弯和横结肠切缘

经胸部小孔将游离带蒂大网膜片牵引出体表

在体表铺开的大网膜片，血运良好，健康，充满活力，能发挥最大优势，治愈BPF