典型病例
发表者：陈谦 人已读
这是一个从上海中山医院就诊后转到我院的胰腺癌患者，病人58岁，女，来自吉林。
病人因上腹部疼痛不适至当地医院就诊，考虑胰腺肿瘤，然后至上海复旦大学附属中山医院就诊，增强CT提示：胰腺癌伴临近组织侵犯。CA199 4891U/ml。
患者现在出现严重的腰背部疼痛，同时伴有体重下降10kg。虽然患者没有做病理穿刺，但是结合患者典型的CT影像，肿瘤标志物CA199明显升高，以及临床表现，基本可以确定为“胰腺癌晚期”。
对于这样的患者，目前的治疗方法主要有：1.首先需要病理穿刺活检，明确诊断；
2.患者肿瘤有临近组织浸润，已经失去传统手术机会了，大多数医院的治疗方案是以化疗为主；
3.同时可以联合血管介入治疗；4.患者疼痛可以口服止痛药，如果不能控制，需要打止痛针；
4.虽然治疗胰腺癌的方法还有纳米刀、射波刀、质子重离子等方法，但是对于该患者不适合；
5、海扶刀超声消融治疗；
6、中医中药治疗。
结合患者的情况，我们最终选择的方案是海扶刀超声消融治疗联合口服化疗药，首先海扶刀超声消融治疗可以杀灭大部分肿瘤，达到减轻肿瘤负荷的效果，部分能延长生存期；
同时超声消融还能够破坏腹腔神经丛，减轻患者的疼痛，提高患者生活治疗；
然后口服化疗药，口服化疗药使用方便，更容易为患者接受，同时经过海扶超声消融治疗后，肿瘤数量减少，再联合化疗效果更佳。
患者昨日在镇静镇痛下进行超声消融治疗，手术很顺利，术后患者未诉特殊不适，腰背部疼痛已经明显缓解，引用患者家属口述“患者没有治疗前，基本上不能平躺睡觉，治疗后现在能平躺，并且能够安静入睡”，患者一般治疗后观察2-3天就可以正常出院，后期口服化疗药维持即可。
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发表于：2021-11-13
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