肱骨近端骨折手术后康复锻炼及随访注意事项

术后2周出院后开始练习钟摆样的动作和肩关节轻柔的主动活动。

患者术后4周，拆除石膏或者支具，可以在家独立练习肩关节活动。

1. 肩关节顺时针活动--从小的旋转开始学习和练习，随着舒适度的增加逐渐增加活动大小。

2.肩关节逆时针活动--同上，不同方向的旋转。

3.紧握拳--患者握紧拳，然后充分伸照所有手指。

4.拇指指向肩部--患者曲肘，并尝试用拇指触肩，然后尽可能完全伸直肘部;重复。

5.前方辅助上举--患者使用1英寸直径的木棒(扫帚)，双手隔开6英寸抓住，在对侧未损伤的上臂帮助下缓慢上举，当损伤侧上肢跟随达到三角肌最小主动收缩。上臂上举到轻度不适的点，然后轻轻放下到舒适的位置

6.侧方辅助上举--使用同样的木棒，手放在肩部的旁边，未损伤上臂向相反方向推动木棒，对侧肩部外展主动收缩(如主动-辅助)。

患者每个练习重复 10 次，每天练习3回。

当不是练习或者洗澡时，患者需要吊带或肩关节支具保护。

患者 2 周和 6周时随访，应复查肩关节正位和腋位X线片，从而确认复位，评估骨折愈合情况。

6 周时，患者开始在抵抗重力进行独立的功能练习。

如果 6 周时患者无法独立屈曲肩部到90°，建议咨询理疗师。

术后3个月，骨折愈合，患者可以在没有限制的情况下进行被动牵拉和被动的功能练习。

一旦肩关节恢复良好的活动度，建议通过进行性增重或其他方法练习上肢力量。

可以通过向前、向侧方爬墙和外旋，以木钉作为练习的终点，练习独立的被动牵拉活动。

如果活动不足，患者可能需要理疗师帮助被动牵拉活动和抵抗性牵拉练习。