膝关节肿胀疼痛，上下楼困难，有时候会响，是怎么回事？

（采访）感觉腿疼，休息之后能缓解，受凉之后会感觉到腿疼加重，上下楼的时候感觉到有点困难，同时早上起来的时候膝关节会很僵硬，而且有时候还会响，会不会有可能是膝关节骨关节炎？

首先有症状的患者，看他是多大年龄，如果要是年龄比较大，比如50岁或者55岁以上，我们要注意膝关节骨关节病的问题。

膝关节骨关节病是一个随着年龄增长，随着运动增多，长年累月慢慢形成的膝关节退行性变。这种退行性变有的发病相对比较早，比如50岁左右，甚至更早，有的发病比较晚，比如六七十岁才开始发病，多半跟用膝关节过度，或者在用膝关节的过程中，有一些轻微的外伤累积慢慢形成的膝关节退行性变。

如果出现症状，这种症状持续时间又相对比较长，比如两个星期或者一个月以上，这个时候要到医院系统地做检查，最重要的就是做膝关节的X光片和核磁共振的检查。

如果要是年轻人，要注意是不是体胖，是不是运动量过度，因为体胖和运动量过度，可以形成膝关节损伤，这种损伤有的是慢性积累的过程，有的是急性损伤，这种情况也需要患者到医院来做一个系统的检查，尤其是症状持续两个星期还不缓解，或者渐渐有加重，或者伴有膝关节肿胀，活动受限等等这些情况，一定要及时到医院做检查。

做检查的时候，我们会做物理检查，也就是体征检查，另外也要拍片，做核磁共振、CT等等这类的检查。这些检查结合在一起，来判断是不是有膝关节内的损伤。

当然了也要结合病史，有没有扭伤的情况，如果有剧烈活动，扭伤，要注意半月板交叉韧带，侧副韧带的问题。要是没有这些损伤，要注意其他的一些问题，比如有没有代谢性疾病，像痛风这类的问题，或者有没有一些其他的免疫性疾病，尤其是年轻人，女性要注意类风湿的问题，要注意有没有其他免疫性疾病引起的关节炎的问题。

总的来讲，对于年轻人和年长的人，考虑的出发点是不一样的。年轻人更侧重于除外外伤或者长时间某一个动作引起的损伤。年老的要注意是不是有膝关节退行性变，是不是已经发生了典型的老年性的膝关节骨关节病。针对不同的病人采取不同的检查，包括体格检查，包括影像学检查，包括化验检查，最后有一个明确诊断。