经常刷牙就不坏牙吗？

“天哪！牙又坏了，我可是一天刷三遍牙呀！”

在门诊，经常会听见患者如是说。在这些患者看来，自己努力刷牙，确没有得到好的结果，事实果真如此吗？

在了解事实的真像以前，我们先看一下刷牙的重要性。

龋齿（蛀牙）、牙周炎是困忧人们口腔健康的主要疾病，细菌微生物是导致蛀牙和牙周炎最主要的原因。因此，降低口腔内细菌微生物的数量是口腔保健的关键，口腔内细菌微生物数量越少，蛀牙和牙周炎发生的可能性越小，程度越轻。刷牙是达到这一目的的常用措施。

我们做任何事情，做了和做好、做有效是两个概念。同样，刷牙和刷好牙也区别巨大。

在讲如何刷好牙、刷到位牙之前，我们先了解一下牙齿的基本结构，见下图

正常的龈乳头没有萎缩，充满邻间隙。我们的免疫系统可以保持1—2mm深龈袋的健康。

如果患有牙周炎，牙槽骨会萎缩吸收，牙龈也随之萎缩，但通常牙槽骨的萎缩会大于牙龈的萎缩，这样就会造成龈沟加深，形成牙周袋，深度可达3—10mm左右，并造成邻间隙增大，形成黑三角。

见下图

口腔内的细菌微生物是厌氧菌，也就是越缺氧越喜欢。那些缺氧程度越高的位置，也就是细菌浓度、数量越高的位置，也是我们应该重点清除细菌的位置。

口腔内哪些位置更缺氧呢？

角落，深的角落，氧气不容易进入的地方，也就是牙龈与牙根交界的龈袋（牙周炎时的牙周袋），牙周炎时形成的邻间隙（黑三角），牙齿咬合面上的沟裂。

所以，刷牙是否有效，要看我们是否通过刷牙刷净了上述容易滋生厌氧菌的这些场所（龈袋、牙周袋、邻间隙、合面沟裂）。

工欲善其事，必先利其器。好的刷牙从牙刷开始。

合适的牙刷，刷头不要过大，长度以覆盖2—3个牙齿为宜，宽度以覆盖一个牙面宽度为宜，头部为圆钝三角形，刷毛软硬适中。

通常有两种刷牙方法：水平颤动法和旋转刷牙法。

1.水平颤动法

牙刷的摆放：刷毛与牙齿外侧面呈45度，上牙向上，下牙向下，一半刷毛盖在牙龈上，另一半刷毛盖在牙面上。见下图

牙刷放好后，前后水平颤动二十次左右，幅度为1—2mm，频率在1次/秒。这样，才能使刷毛的尖端进入龈沟和邻间隙，更好地清除细菌。见下图

内侧面同理。

刷咬合面时刷毛与牙咬合面垂直，同样水平颤动二十次左右。

按顺序更换不同的位置，刷遍每个牙齿。

2.旋转刷牙法

旋转刷牙法是在刷牙齿的内外侧面时，牙刷的摆放方法和水平颤动法相同，刷时，上牙由上向下单一方向佛刷，下牙由下向上单一方向佛刷，佛刷二十次左右。刷合面时相同。

水平颤动法更有利于清洁龈袋，旋转刷牙法更有利于清洁邻间隙，二者可以结合使用。

对于牙周炎患者，由于牙周袋较深，邻间隙较大，常规牙刷的刷毛不能完全进入这些空间，也就难以达到清除牙周袋和邻间隙里细菌的目的，所以还要使用牙缝刷，用牙缝刷360度地刷净牙周袋、邻间隙。

许多人使用牙缝刷时采用的是水平刷过牙缝，见下图

这样只能刷净牙齿靠近邻间隙的牙面，而对于牙周袋的清洁不够。所以，除了用牙缝刷水平刷洗牙齿的邻面以外，还需要将牙缝刷的尖端沿着牙根表面，朝向根方（上牙向上，下牙向下）深入牙周袋内进行刷洗，见下图，

这时，往往需要选用最细的牙缝刷（0.4mm）。一开始由于有组的炎症，会有出血，但不用担心，不会把牙龈刷坏，不会越刷越深，随着局部细菌的清除，炎症逐渐减轻，出血也就消失了。

所以，对牙周病患者来说，常规的刷牙要与牙缝刷结合使用。

目前，市场上还有水牙线（冲牙器），它是利用一定速度的水流，将牙缝冲洗干净。但是，如同洗车一样，单靠水流冲洗很难将车辆冲洗干净，除非速度更大的水流。而能将牙缝完全冲洗干净的高速水流，会对牙龈造成损伤。因此，水牙线只是锦上添花，并不能代替牙缝刷。

关于电动牙刷

最早， 电动牙刷是给残障人士使用的，如今得到了越来越多人的喜爱。

电动牙刷有圆头旋转型和仿牙刷声波震动型。

学习了上述知识，圆头旋转型能清洁好龈沟和邻间隙吗？

震动型类似于旋转刷牙法，适合于牙周基本健康的人，如果有牙周炎，还是推荐手用牙刷，水平颤动与旋转相结合，并使用牙缝刷。

另外，经常动手刷牙，还可以锻炼大脑，减少痴呆。

如上所述刷牙，健康人群大概需要三五分钟，牙周炎患者大概十分钟左右。您能做到吗？

如果您能做到，在一年一度的口腔检查时，就会大大降低蛀牙和牙周病的发生率与严重程度。