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冯科 三甲
冯科 副主任医师
河南省人民医院 生殖医学中心

男人应该知道的几个关于“蛋蛋的问题”

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男孩一出生第一让父母操心的事就是先看看“鸡鸡和蛋蛋”在不在,在就会常舒一口气;不在就让人慌了神。伴随男人一生的“蛋蛋”有着神奇的作用,当然偶尔也会面临意想不到的问题。常见的关于“蛋蛋”的问题有隐睾、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤和睾丸扭转等等。

第一 隐睾症

隐睾症是指睾丸下降异常,使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。通俗地讲就是阴囊空空如也,摸不着“蛋蛋”了,有时候会丢一个,有时候会丢两个。阴囊的舒缩功能能调节睾丸的温度使其低于体温1.5∽2℃,来维持正常的生精功能,而藏起来的“蛋蛋”则会受温度影响而导致精子发生障碍。男性成年后双侧隐睾有50%以上的几率引起婚后不育,单侧隐睾有30%以上的几率引起婚后不育。另外,藏起来的“蛋蛋”容易发生恶变,尤其是位于腹膜后者(藏得比较隐蔽),其恶变的几率较普通人高40倍。


第二 睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液就是人们口中常说的“水蛋”,医学上的学名叫睾丸鞘膜积液。因为睾丸鞘膜腔内积聚的液体增多(超出了正常范围)而形成囊性肿块,多呈球形或卵圆形。原发性睾丸鞘膜积液原因多不明确,继发性的睾丸鞘膜积液多由炎症、外伤、肿瘤和丝虫病引起,积液的颜色可呈蛋黄混浊、血性或乳糜状。有时候精索静脉曲张术后也可出现继发性的睾丸鞘膜积液,如果术中能仔细分离并保留透明的淋巴管就可以有效预防其发生。典型的表现是阴囊里有囊性肿块,呈缓慢无痛性逐渐增大,可有下坠、胀痛和牵扯感,一般来说透光试验为阳性。


第三 睾丸肿瘤

睾丸肿瘤一般比较少见,仅占男性恶性肿瘤的1%∽1.5%,但是在15∽34岁年轻男性中其发病率具所有肿瘤之首,且几乎都属于恶性。多数病因不清楚,所以不要一直问医生为什么,但有一点可以肯定的是与隐睾关系比较密切。典型临床表现多为患侧阴囊内单发无痛性肿块,有时候会摸到一个鼓起的“包包”。超声和CT有助于睾丸肿瘤的诊断。透光试验一般为阴性。


第四 睾丸扭转

睾丸扭转是男科和泌尿外科的一个急症,并且是“十万火急”。睾丸扭转通常表现为严重的阴囊、睾丸疼痛,或腹股沟和下腹部疼痛。疼痛一般发生突然,只涉及一侧,并常见于左侧睾丸。病因可能与先天性解剖异常、剧烈运动、睾丸外伤、迷走神经兴奋性增强、天气寒冷有关。一旦遇到,必须尽早尽快到医院就诊,一定要直奔男科或泌尿外科,以免患者睾丸因缺血而坏死,失去抢救的“黄金时间”,最后影响男性的生育功能。对付它,性价比最高的检查要数彩超了。如果在6小时内接受手术治疗,挽救睾丸的概率为90%,12小时内概率下降到50%,24小时内降至10%,24小时后则接近0。所以一旦碰到它,要果断的做出决定,不要犹犹豫豫,以免耽误了一生的幸福。


冯科
冯科 副主任医师
河南省人民医院 生殖医学中心