如何看懂甲状腺功能化验单

甲状腺疾病发病率越来越高，当我们查甲状腺时，经常医生会开两个单子：甲状腺超声、甲状腺功能。拿到单子，对于每一个箭头，我们大多人都满头雾水---我到底是怎么了？

反应甲状腺功能一般看前5个指标：T3、T4 、 FT3、FT4、TSH

后面辅助指标---抗体指标以及监测指标：Anti-TPO（TPOAb）、Anti-Tg （TgAb）、Anti-TR（促甲状腺素受体抗体，TRAb)、Tg。

人体是一个复杂而又精密的可调节系统，上面这些指标彼此之间相互联系、又相互影响。

TSH 和 T3、T4：

TSH 的作用是促进甲状腺分泌更多的 T3、T4。如果 T3、T4 分泌的太多，会反过来抑制 TSH 的产生。人体就是靠这样的机制把 TSH、T3、T4 维持在合适的正常水平。

T3、T4 和 FT3、FT4：

T3、T4 被甲状腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白质结合储存起来，一部分游离在血液中（即 FT3、FT4）随时发挥作用。当 FT3、FT4 被用掉之后，和蛋白质结合在一起的 T3、T4 就会解离下来，形成新的 FT3、FT4 发挥作用。

TPOAb 、TgAb、TRAb：

这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体。他们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减或甲亢。

Tg：

甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成的前体蛋白和储存的载体，血清Tg水平升高与以下三个因素有关：甲状腺肿；甲状腺组织炎症和损伤；TSH、hCG或TRAb对甲状腺刺激。

如何解读甲功报告单？

甲状腺功能亢进症：

T3 ↑，FT3 ↑，T4 ↑，FT4 ↑，TSH ↓，TRAb 正常或 ↑。

甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。

甲亢有很多病因，Graves 病是最常见的一种病因。如果是 Graves 病所致的甲亢，一般都会有 TRAb 的升高。

桥本甲状腺炎：

TPOAb ↑，和（或）TgAb ↑。

桥本是甲状腺的一种慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能。

• 早期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4，出现甲亢，所以 T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓。
• 中期：甲状腺努力挣扎着维持正常功能，所以 T3、FT3、T4、FT4、TSH 都在正常范围。
• 后期：甲状腺功能被破坏殆尽，出现甲减，所以 T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑。

甲状腺功能减退症：

T3 ↓，FT3 ↓，T4 ↓，FT4 ↓，TSH ↑，TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。

甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。

血液中的 T3、T4 太少时，垂体就会反馈性分泌出更多的 TSH，鞭策甲状腺努力生产，所以 TSH 是升高的。

甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减，就会有 TPOAb 和 TgAb 的升高。

亚急性甲状腺炎：

亚甲炎和桥本一样，也是甲状腺“发炎了”。不同的是亚甲炎的病程比较短（3～12 个月），而且大部分人都不会出现永久性甲减。

• 亚甲炎急性发作期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4，出现甲亢，所以 T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓，大多是一过性的，要慎重判断，不能按原发性甲亢治疗。
• 亚甲炎缓解期：炎症消退，甲状腺努力进行着自我修复，一部分人会出现短暂性的甲减，所以 T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑。
• 亚甲炎恢复期：炎症完全消失，大部分人的甲状腺功能恢复正常，极小部分人变成永久性的甲减。

甲状腺结节：

大部分结节患者的甲功都是正常的，只有少部分合并功能腺瘤、桥本时会出现相应异常。

亚临床甲亢 / 甲减：

亚临床甲亢 / 甲减，是甲亢 / 甲减的早期阶段。这时候 T3、T4 仍在正常范围，但 TSH 已经有所改变了。

亚临床甲亢 TSH ↓，亚临床甲减 TSH ↑。

甲状腺癌全切术后：

Tg在甲状腺癌全切术后监测病情具有非常重要的地位。全切术后一般接近于0，如果数值高、或者随访中由0变得很高，则提示存在肿瘤隐匿病灶或复发转移，需要进一步检查确诊以及做出相应治疗。

希望以上内容能帮到您