耳鼻喉二科新技术----无痛无辐射鼻骨骨折复位术

近日，我科收治的数例鼻骨骨折患儿，均采用了最新技术，在镇静或全麻下进行B超引导下成功复位，摒弃了传统的术中多次X线评估的方法，实现了无痛无辐射鼻骨骨折复位，取得良好效果。现就几位患儿的就诊过程大致分享如下

1.如何诊断鼻骨骨折：鼻骨骨折的诊断可以使用X-线检查，也可以使用高分辨率CT检查，目前最好的检查方法是高分辨率CT,诊断符合率几乎是100%。

图一，正常的鼻骨CT图像，轴位显示双侧鼻骨构成近1/6弧形，与上颌骨额突紧密连接

图二 骨折的鼻骨CT图像，轴位显示双侧鼻骨塌陷，断裂，与上颌骨额突呈夹角

图三 正常鼻骨CT图像,矢状位显示鼻骨向前下方延伸

图四 骨折的鼻骨CT图像,矢状位显示鼻骨向前下方延伸过程中出现断裂

2.什么时候鼻骨复位：我们的意见是越早越好，部分单位是建议肿胀消退后，14天内进行

3.鼻骨复位是否需要麻醉：我们的意见是根据骨折复杂程度，选择镇静或者全身麻醉

4.超声引导的优势：可以全程监测鼻骨复位情况，不需要反复接受X线照射，同时能保证复位成功率

图五 进行鼻骨复位前，B超显示鼻骨骨折，双侧鼻骨塌陷，断裂，与上颌骨额突呈夹角

图六 鼻骨骨折复位后，显示双侧鼻骨构成近1/6弧形，与上颌骨额突紧密连接

5.鼻骨骨折后如何就医： 鼻骨骨折比较常见，只要没有大量的出血及脑脊液鼻漏，单纯的鼻骨骨折不需要过分焦虑，正常医院就诊即可。

儿童鼻骨骨折是由直接暴力引起，多见于车祸、活动时不慎将鼻部或面部磕碰或着地引起。鼻骨骨折可表现为外鼻畸形，外鼻及其周围软组织肿胀，鼻塞，鼻出血，严重者甚至可引起脑脊液漏、视力下降、复视及头痛、意识改变等颅内损伤症状。无错位的骨折无需复位，错位性骨折及开放性鼻骨骨折外伤后建议数小时内尽快处理，一般不宜超过两周，以免发生畸形愈合。