直径大于8mm的肺结节就一定要手术吗？

现在体检低剂量螺旋CT筛查出很多肺小结节，大部分直径小于5mm的微小结节都是良性的，定期观察就好了。那么稍大一点的肺结节呢？经常有人问，是不是直径大于8mm的肺结节一定要及时手术治疗呢？

肺结节是不是需要手术，主要是分析其是恶性肿瘤的风险有多大，直径大小只是其中一个判断的指标，其它还有形态，位置等影像特征，以及参考血液肿瘤标记物水平，有没有肿瘤发生的家族史等。所以及时咨询专业的医生才是肺结节的正确管理方式。

比如下面这个患者，男性，36岁，9月7日体检CT发现左下肺外基底段结节片状密度增高影，大小约10*7mm，局部稍毛糙，似见少许短小毛刺，增强扫描呈轻度不均匀强化，考虑炎性病变与新生物相鉴别。病人无咳痰，无不适，查癌标：proGRP 70.24，稍高。

经左氧氟沙星0.5 口服 qd14天，中药化痰散结一个月治疗。复查proGRP 58.17，已经正常。遂观察。11月12日复查CT，原结节较前缩小，8*6mm。继续中药治疗，追踪复查。

点评：大于8mm的结节并不是都需要手术，即便是有某些肿瘤影像特征，比如边缘毛糙，短小毛刺，个别肺肿瘤标记物升高，也不一定就是恶性肿瘤。及时咨询专业医生，短期抗炎，中药散结治疗，追踪观察，不会耽误病情，还能更准确地判断结节性质。

图1：治疗前CT

图2：治疗1个月后CT