髋关节疼痛，怎么判断是不是股骨头坏死？

（采访）主任，有没有什么办法可以自我判断一下，有没有可能是股骨头坏死？

股骨头坏死是一大类疾病，发生率也是比较高的。在北京积水潭医院矫形骨科换人工全髋关节的病人，我们统计了一下，我统计了2013年到2017年5年期间的，发现股骨头坏死占整个人工关节置换的比率超过50%，也就是在所有的人工关节置换的病人中占一半以上，所以这个病是一个很普遍很常见的疾病。

病人一旦出现髋关节疼痛，就要及时来判断是什么问题，是不是患有股骨头坏死的问题。如果患有股骨头坏死，首先表现是髋关节的疼痛，当然这种疼痛跟髋关节的其他疾病是基本相类似的，也是从最初的隐痛或者是突然发病，都有可能。

另外如果病人一旦疼痛了，跟走路相关，比如走多了疼得更厉害，休息就能缓解，这时候也要引起足够的重视。另外持续时间会比较长，并不是说今天疼了明天就好了，以后就不疼了，这时候就要小心了。如果持续超过了一个星期，就要引起足够的重视。

再一个要注意一下髋关节活动受限了，尤其在髋关节屈曲位，把髋关节外旋一点，往往借助于医生来帮助检查。最初的症状叫做内旋，也就是小腿往外来，如果这时候屈髋屈膝的时候，往外转小腿如果髋关节出现疼痛，要引起重视，因为这个时候是股骨头坏死最早的活动受限的一个部位，所以这个时候最好是要找骨科医生来帮助诊断一下。

当然了骨头坏死是一个比较复杂的病，疼痛可以是髋部周围的，比如前侧、外侧和后侧，也可以是放散到膝关节，形成膝关节的一个疼痛。有一部分病人大概有百分之十几的病人是以膝关节疼痛为首发的。

也有一部分病人向下肢放散，甚至引起大腿和小腿的疼痛，这个时候容易造成错误的诊断，以为是腰的病变，所以这部分病人医生按腰椎检查，给他做一些影像学检查，按照腰椎的问题来处理，这时候容易造成延误诊断，没有得到一个及时的诊断。

所以一旦出现了髋关节周围，膝关节甚至向小腿放散，这个时候要到骨科来看，甚至要找有经验的专科医生帮助诊断。因为股骨头坏死早期诊断还是非常重要的，错过这个时期，有的时候耽误几个月甚至一年半载。对于病人的早期救治是没有好处的，是会影响他的手术效果，影响救治效果的。