就诊指南 --纵膈子宫、习惯性流产患者就诊必读

我的门诊常常有纵膈子宫、宫腔粘连合并习惯性流产的患者就诊咨询，大家常常认为把纵膈切除就一定不会流产了。

其实，子宫畸形并非一定会导致不孕不育。部分纵膈子宫患者可以正常妊娠、生育，甚至有一些患者在生育完成后才发现是纵膈子宫。但确实存在部分患者由于纵膈宽大影响受精卵着床，或宫腔容积受限出现反复流产、大月份不良孕产史、早产。一般来说，纵膈子宫不是导致不孕的原因。如患者既往没有不良孕产史，仅在孕前检查时发现子宫畸形，不是一定要选择手术治疗，可以行宫腔镜检查，评估纵膈的厚度、宫腔容积、子宫的容受性。若宫腔容受性尚可，可尝试妊娠，并在孕期内加强监护。如在孕期超声检查提示胚胎发育停止合并纵膈子宫，则建议在妊娠终止3月后选择宫腔镜手术治疗子宫畸形。

如患者既往有不良孕产史，超声检查发现纵膈子宫、子宫畸形、宫腔粘连等，并不建议直接宫腔镜手术治疗。原因是30%不良孕产是由于卵巢、输卵管、精液、染色体、免疫、宫颈机能不全等因素导致，因此建议患者在宫腔镜手术前经过生殖门诊、遗传门诊就诊咨询后，排除以上不良妊娠因素。然后进行宫腔镜手术治疗，从而提高手术治愈率，缩短治疗周期，真正达到治疗目的,实现孕育宝宝的美好愿望。