脑震荡，您了解吗？

脑震荡（concussion），是一种轻微的大脑的损伤，是一种短暂的、暂时性的脑功能障碍。属于原发性脑损伤中最轻的一种。绝大部分情况下脑震荡都不会对患者的生命安全构成威胁，也不会有明显的并发症以及后遗症，预后良好。但有极个别的脑震荡患者可能会继发脑出血或者继发脑梗塞，严重时甚至危及生命。

脑震荡多表现为受伤后出现一过性脑功能障碍，经过短暂的时间后可自行恢复，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

脑震荡以后患者往往会有短暂的意识障碍、神志不清、昏迷，时间往往不长，半个小时左右。受伤以后会有一些神经系统方面的症状，如头痛、恶心、呕吐、头晕、心慌、出冷汗、失眠记忆力下降等。

脑震荡属于轻度颅脑损伤（mild Traumatic Brain Injury）的一种，也称为“寂静的损伤（silent injury）”。

脑震荡的发病机制：

脑组织像豆腐一样柔软，由众多的神经元构成的。脑部受到外力后，由于惯性，会使脑组织在颅腔内晃动。脑组织内有神经元，类似于电线。脑组织受外力后，受伤一瞬间的力量，会使部分神经元的轴突断裂，神经元轴突回缩。而这种改变，往往在头颅CT或者核磁共振（MRI）上很难表现出来。

脑震荡的诊断：

我国神经外科对脑震荡的临床表现和诊断要点如下：

1.脑震荡患者有明确的外伤史；

2.伤后或者多有轻度意识障碍，意识丧失时间小于30分钟；

3.患者有近事遗忘或称为逆行性遗忘；

4.不同程度的头痛、头晕等，可合并呕吐；

5.神经系统查体多无阳性表现；

6.腰椎穿刺和头颅CT或头颅MRI检查无异常发现。

脑震荡的临床表现：

脑震荡的典型临床表现：头痛、头晕、困倦、疲劳感、易激惹、注意力不集中、睡眠紊乱、记忆缺失，以及各种焦虑感，对声音和光的极度敏感。有的患者还出现视力模糊，严重者甚至出现抑郁。

脑震荡到底严不严重？

大部分患者遭受轻度颅脑损伤（mTBI）后，多半能在3个月以内恢复，但是有小部分患者，约占1/3左右，症状可持续超过6个月。脑震荡的影响可能会伴随病人一生，会影响患者的记忆力、反应速度，平衡力以及计划执行力。

脑震荡究竟该如何治疗？

创伤性颅脑损伤（TBI）可能会导致一个长期的改变，包括神经功能退行性改变或癫痫。患者罹患阿尔茨海默病和帕金森病的风险升高，并有可能发生慢性创伤性脑病。

每个脑震荡患者都应该个体化的去治疗对待。每个脑震荡的患者都应该积极进行治疗。

治疗方法：

1.轻症患者，建议休息，静养，避免颠簸头部的运动。

2.病情较重患者，建议应用神经营养药物，比如胞二磷胆碱，可促进卵磷脂合成，有防治脑水肿和脑肿胀的效果，促进病人清醒。另外口服中药制剂，也有一定辅助作用。

3.部分短暂记忆丧失的患者，病情不稳定，可能会继发颅内出血或者缺血，则需住院留观，给予营养神经治疗，避免留下后遗症。也可给予镇静止痛的治疗。症状比较明显的，也可以早期进行高压氧治疗。必要时复查头颅CT或者头颅MRI。