巨大左房肿瘤切除合并搭桥一例

巨大左房肿瘤切除合并搭桥一例

患者，女，胸闷1月，外院超声显示左房占位，行PET-CT检查不能明确肿瘤性质。在我院行超声检查，显示肿瘤位于左房，呈球形，大小约63*50*40mm，基底宽，附着在房间隔上。活动性差，回声不均匀，内有钙化，与二尖瓣关系紧密，二尖瓣瓣口轻度梗阻。

我们又行CT检查，显示左房内巨大占位，几乎充满整个左房，与左房顶、二尖瓣关系紧密。

核磁检查显示肿瘤活动性差

术前冠状动脉造影检查显示前降支中段80%狭窄。

于是我们在全麻、低温、体外循环下行肿瘤摘除术+冠状动脉搭桥术。术中探查发现肿瘤基地很宽，形状不规则，姜块样，但是表面光滑，与左房顶及二尖瓣关系紧密，大小约90*60*50mm，质硬。带蒂完整切除肿瘤，但是肿瘤巨大，难以通过房间隔纵向切口，于是在房间隔中断分别向房间沟与三尖瓣扩大房间隔切口，同时用拉钩向各个方向牵拉，最后终于将肿物完整取出。标本肉眼所见可见类似平时粘液瘤的普通样表现，但是不同于普通粘液瘤。数天后，病理回报为粘液瘤。

该患者术后胸闷症状消失，术后1天返回病房，术后6天出院，复查多次超声未见占位。

巨大左房内占位应尽早手术切除，避免肿瘤脱落导致栓塞以及阻挡二尖瓣导致心跳骤停。